【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3096天】

TFP-A如何面对阻抗的青少年（二）

尽管治疗师做出努力，但总有一些青少年可能仍然会完全抗拒参与、完成评估。

这种阻抗证实了治疗师无法创造奇迹，可以从治疗师的角度告诉青少年：

也许你还没有准备好接受这种工作或治疗。你想要赢得的战斗和你对胜利的需求可能就是问题所在。它使你和他们隔绝，也使他们和你隔绝，同时也阻止你了解自己和他人。我仍然必须继续和你的父母讨论他们可能需要考虑的下一步措施。

临床医师可以告知青少年，与其父母要举行的会谈将为临床医师提供信息，以便临床医师根据所获信息提供给出建议的反馈。

治疗师还应该注意的是，即使治疗不太可能进行，但仍会制订计划，欢迎青少年到场倾听和参与讨论，他们应该对此感兴趣。

如果青少年参与，临床医师可以提出青少年对防御性二元体的看法，尽管这个看法可能是不完善的，这些防御性二元体对青少年真正的、完全的参与是不利的。

对于像Anna这样的患者，即使她最终没有参与额外的可以进一步阐述和理解她人际和身份认同问题的个体会谈，但基于她参与一次会谈（延长时间的个体和联合会谈）的反馈讨论，将反映出她所显露的冲突性依恋问题。这些冲突性依恋问题阻止她体验到与父母或恋人的真正亲密关系。

反馈讨论还将显示她如何破坏了自己对这种亲密关系的尝试，这随后引发了被抛弃的威胁和恐惧，以及她如何通过让自己变得不可接近，以及让父母感到焦虑和被抛弃而扭转局面。结果是，尽管她正在行使全能的控制，但她和她的母亲都会感到焦虑、愤怒，甚至无助。这种共有的负面情绪似乎是她们允许自己与对方亲近的一种形式。而且， 对Anna来说，这种互动模式让她能够避免展露或甚至体验到自己未解决的空虚的部分。

那些用于一些年龄更小的青少年的技术，如用于处理他们拒绝交谈的技术，也适用于评估阶段。

对于治疗师来说，重要的是觉察到青少年及其父母可能的投射，以及随后可能发生的反移情。

治疗师不应该被无助感或绝望感驱使，因为已经对青少年的健康感到担惊受怕而紧紧抓住患者不放。

治疗师仍可以利用青少年获胜的意象来指出，这种胜利不会阻止治疗师思考，不会阻止治疗师试图理解和帮助青少年和家庭，不会阻止治疗师表达这样的希望：

也许在未来，青少年将能够考虑其他的观点，而不仅仅是那个使他陷入困境的观点。

治疗师可以告知父母，治疗师觉得父母无法做得更多了，并且治疗师可能会带着恳求的意味小心提醒：

如果进一步追击青少年，可能只会加强青少年对胜利的需求。

治疗师可以帮助父母制订一份计划或协议，表达父母对生活的需求和目标，同时也考虑到孩子的需求。这个计划或协议，可以包括：

父母对生活安排、对孩子的支持、对上学或参与工作等方面的决定和期望；并明确指出，如果孩子没有达到与年龄相称的期望时，他们下一步的行动是什么。

对于非常阻抗的青少年和他们的家庭来说，可能有用的是——转介，到另一个不同的精神卫生工作者那里就诊，以便探索其他途径是否有价值。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年六月三十日