乳糖不耐受VS牛奶过敏

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2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我们城乡居民平均每标准人日奶制品摄入量为26.5g，其中城市为65.8g，农村为11.4g，城乡差别近6倍。而发达国家人均年占有奶量为312kg（1994年），世界平均人均占有奶量为103kg，我国居民为13kg~14kg，不到发达国家的5%。可见，我国居民的奶制品摄入量远远未达到标准。但是，有一部分原因是因为我国居民中乳糖不耐受者比例较高，不过，经常有人会把乳糖不耐受和牛奶过敏混淆。

乳糖不耐受和牛奶蛋白质过敏之间的区别还是很大的。前者的问题源于消化系统，后者源于免疫系统；其次，乳糖不耐受较少发生在婴儿身上，而多见于成人；相反，牛奶蛋白质过敏则相对更多见于儿童而少见于成人。

乳糖不耐受

乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中，每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠中被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。婴儿通常都可以正常合成乳糖酶，在断奶以后，体内乳糖酶的合成便会逐渐减少。如果小场内缺乏这种乳糖酶，大量未经消耗的乳糖就可以顺利抵达结肠，结肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹痛、腹泻、排气增多等不适症状。这就是乳糖不耐受。

牛奶过敏

更确切的说，牛奶过敏是对牛奶中的蛋白质过敏。每100毫升中大约含有3克的蛋白质，包括酪蛋白和乳清蛋白两种。这两种蛋白质都有可能导致过敏。当免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引起一连串的免疫反应来对抗“敌人”。结果就可能导致呕吐、腹泻、皮肤红肿、哮喘等症状。当免疫反应过于强烈的时候，救助来不及甚至可能导致死亡。

由于婴儿的免疫系统尚未成熟，因而相对于成年人，婴儿更容易对牛奶蛋白过敏。大约有3%左右的婴儿会对牛奶蛋白质过敏。而且，对牛奶蛋白质过敏的婴儿通常也会对来自于其他动物乳汁中的蛋白质过敏，甚至对母乳中的蛋白质也过敏。另外，除了牛奶蛋白之外，鸡蛋和花生中的蛋白质也常常是婴儿的过敏原。大多数情况下，这种过敏问题几年之后会自行消失。当然，也有少数人即使成年之后也一直会对某些蛋白质过敏。

万一中招，该如何应对？

虽然婴儿很少发生乳糖不耐受的情况，但是也仍然有一些婴儿会有先天性乳糖酶缺乏的问题，在这种情况下，则需要在医生的指导下使用已经把乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖的无乳糖配方婴儿奶粉。

       如果是成年人乳糖不耐受，可以通过多次少量引用牛奶的方式来缓解症状。也可以选择低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪、低乳糖奶等。

       那些对牛奶蛋白质过敏而无法享受到母乳的婴儿，可以在医生的指导下食用大豆蛋白的配方粉，或者选用已经将蛋白质水解为多肽的防过敏配方。

而对牛奶蛋白过敏的成年人，唯一的办法就是避开一切含牛奶成分的食物了。

                                                                                       营养医师：周琼

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