撰文：尼克莱塔.拉内塞             2023年4月25日

一项研究表明，黑人女性比一般建议的更早开始定期乳腺癌症筛查，可能对她们有益。（图片：BENOIT DOPPAGNE/盖蒂图片社投稿人）

根据许多当前的医学指南，医生通常建议女性患者，从50岁开始定期进行乳腺癌症的乳房X光检查。然而，一项新的研究表明，对于黑人患者来说，最好提前几年开始筛查，因为她们在40多岁时死于乳腺癌的风险，高于其他种族人群。

周三（4月19日），发表在《美国医学会杂志网络公开版》上的这项新研究的作者写道：“目前对特定年龄的所有女性人口进行筛查的一刀切政策，可能既不公平也不理想。”他们写道：“临床试验可能有必要调查改变筛查指南，是否会改变疾病的发展轨迹并对人群产生影响”，尤其是在黑人女性患者中。

研究作者分析了2011年至2020年间美国乳腺癌症死亡的数据；在此期间，报告了415200多例乳腺癌症死亡。这些数据来自美国国家卫生统计中心，该中心记录了99%以上的美国死亡病例。

作者发现，在40多岁的患者中，癌症死亡率因种族和民族而异。这个年龄段的黑人患者的死亡率为每年每10万人中有27人死亡。（在流行病学中，这一比率也可以写成每100000“人-年”。）

相比之下，白人患者每10万人年死亡15例，美洲印第安人、阿拉斯加原住民、西班牙裔和亚洲或太平洋岛民患者，每10万人年死亡11例。

研究人员计算出，总体而言，在所有种族和民族中，50至59岁之间死于乳腺癌症的平均风险，约为0.329%。

德国海德堡德国癌症研究中心风险适应癌症预防小组负责人、新研究的合著者马哈迪.法拉赫博士，在一封电子邮件中告诉美国有线电视新闻网（CNN）：“然而，不同种族/民族的女性,在不同年龄段会达到这种风险水平。”

“黑人女性在42岁时往往更早达到0.329%的风险水平。白人女性往往在51岁时达到，美国印第安人或阿拉斯加土著和西班牙裔女性在57岁时达到，亚洲或太平洋岛民女性在61岁时达到，“法拉赫说。尽管美国印第安人、阿拉斯加土著人、西班牙裔人和亚洲或太平洋岛民的患者,在40多岁时因乳腺癌症而导致的死亡率相似，但研究小组发现，他们在不同年龄段仍然超过了这一风险阈值。

作者得出的结论是，他们的“研究结果表明，卫生政策制定者和临床医生,可以考虑一种可替代的、适应种族和族裔的方法，让黑人女性患者更早开始筛查，”大约42岁，而不是50岁。

作者还指出，虽然一些医学专家小组建议在50岁时开始乳腺癌症筛查，但其他人认为患者应该考虑更早的开始时间。

例如，美国癌症协会目前建议，具有乳腺癌症平均风险的女性在45岁开始筛查，但可以选择在40岁开始筛查。美国妇产科学院和妇科专家也建议，患者最早在40岁时接受筛查，最晚在50岁之前开始筛查。

然而，许多其他指南建议从50岁开始筛查，并将从50岁以下开始筛查视为个人决定。

研究作者强调，患者开始筛查的年龄，可能不是解释黑人患者40多岁时乳腺癌症死亡率高的唯一因素。然而他们提出，尽早改变对黑人患者的筛查，可能是开始解决这个问题的一种方式。

Dana-Farber癌症研究所的乳腺肿瘤学家雷切尔.佛雷德曼博士，没有参与这项新研究，她说，从这项研究中很难判断早期筛查是否会产生影响。

佛雷德曼在一封电子邮件中告诉美国有线电视新闻网（CNN）：“这项研究证实，黑人女性乳腺癌死亡的年龄较年轻，但它还不能证实为什么，以及筛查是否是主要原因。我们没有关于女性罹患癌症类型，以及她们接受过何种治疗的信息，这两者都会影响癌症的死亡率。”

简言之，她说，从研究中包含的数据来看，研究人员无法断定这些患者何时开始接受乳腺癌筛查，也无法确定这与她们死于乳腺癌的风险有何关联。