选择哪一种肺炎疫苗给宝宝接种

退休医生桑

标签：肺炎疫苗、肺炎

冬季天气寒冷是小儿肺炎的多发季节，许多家长为防肺炎就要注射肺炎疫苗，一位家长咨询说：孩子已经两岁了，经常感冒，每感冒就容易咳嗽支气管肺炎，输过四次液，做过多次雾化。医生建议我给他接种肺炎球菌疫苗。他向我询问”虽知道有两种肺炎球菌疫苗，不知道接种哪种好？”

细菌、病毒、支原体等都能引起肺炎。曾有三种肺炎疫苗，包含7价、13价、23价三种剂型，之前的7价疫苗先已停用，还保留了13价和23价两种剂型。这两种肺炎疫苗都是预防肺炎链球菌的，但具体适应症有所不同的，一下简单的予以介绍。

第一种是13价的蛋白结合疫苗，这种疫苗使用于两岁以下的婴幼儿，主要是用来对抗肺炎链球菌的，对2岁以下儿童因此可以抗侵袭性感染，如肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎和败血症。它可以诱导体内B细胞和T细胞产生有效的抗体应答和免疫记忆，使幼儿再次接种时可产生增强抗体的反应。

第二种是23价多糖疫苗，也称为肺炎多糖疫苗，适用于2岁以上的儿童和高危人群及老年人，因为其含有23个血清型抗原，相对来讲23价疫苗比13价肺炎疫苗预防的范围要更广一些，对于更多的肺炎链球菌亚型产生保护性的抗体。对于容易被多种血清型肺炎球菌感染的2岁以上高危人群更适用。其抗原成分为肺炎球菌荚膜多糖，可以诱导B细胞产生足够的特异性抗体，但不会刺激T淋巴细胞，不能产生免疫记忆。此抗原介导的免疫反应持续时间较短，2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答，2岁以内的孩子禁用23价肺炎球菌疫苗。一般23价疫苗只接种1次。针对的范围更广，接种后2-3周能产生抵抗所有或者是大部分肺炎球菌的保护抗体，免疫功能可维持5年。

总之，肺炎13价疫苗和23价疫苗区别主要有以下几点：

第一，他们的种类不同。13价肺炎疫苗只能预防13类肺炎链球菌；而23价肺炎疫苗能够预防23类肺炎链球菌，它的范围更广。

第二，适用人群不同：13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于6周龄至15月龄的婴幼儿；23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁以上儿童和50及以上免疫功能正常的人群，也可用于2岁以上免疫功能受损的人群，包括人免疫缺陷病毒（HIV）感染者、白血病、淋巴瘤、和正在进行免疫抑制性化疗的患者等。

第三，13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，刺激婴幼儿产生抗体的效果好，2岁以下的儿童也能产生良好的抗体应答，且能产生免疫记忆，保护持久性强。通常13价是孩子更好的选择。23的肺炎疫苗虽然覆盖的血型较广，但相对较难被免疫系统识别，尤其是对两岁以内的宝宝，很难产生足够、持久的抗体。所以，世界卫生组织。都建议首选13价的肺炎疫苗。

两种疫苗都是二类疫苗，需自费、自愿接种。有意愿接种的人可咨询当地医疗机构，根据个人情况选择合适的肺炎疫苗，按规定免疫程序接种。不管注射哪种疫苗，一定要在医生的指导下实施，肺炎疫苗注射完疫苗之后，局部不能够沾水，以免发生感染。建议注射肺炎疫苗要去正规防疫站进行注射，在注射疫苗之后需要观察半小时再离开。

接种时间

肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，为了方便，可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

不良反应

常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9C以下)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。