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科普一下儿童保健的知识

(2022-05-24 07:42:27)
标签:

科普一下儿童保健的知

分类: 优生与育儿

科普一下儿童保健的知识

                  退休医生桑

标签:科普一下儿童保健的知识

                  退休医生桑

标签:儿保、生长发育、自闭症、听力

「儿童保健」简称儿保,是小儿内科的一个分支,是研究儿童的身心健康和保证适应社会能力为目标的一个学科,即观察和研究儿童的生长发育、营养与喂养以及疾病的防治、健康管理和生命监测对儿童生长发育规律影响因素进行评价及时发现生长发育的偏离,并且早期采取一定的干预措施以保证儿童的身心健康。定期要带宝宝到儿童保健科进行体重、身高、头围、五官等体格发育以及大运动、语言、社会适应能力等神经心理发育进行早期监测,以期早发现、早诊断、早干预。

我接触了很多的孩子的家长,最大的感受是家长和社会对儿保的意义了解太少,甚至一无所知,如有的家长不知道儿保是干嘛的,有的家长以为儿保是量身高体重,查血做微量元素。所以,儿童保健的普及任重而道远。

今天,我就和大家聊聊儿保这件事儿。

儿保做的到底是什么?

1、体格生长监测与评价:测量体重、身长()、头围,绘制生长曲线图,了解生长水平、生长趋势及匀称度,及时诊治低体重、矮身材、超重、肥胖等生长偏离。而营养是体格发育的保障,但不同时期孩子的营养结构需求不同,不是每位家长都了解这类信息,所以也需要定期通过儿童保健进行营养指导。

2、发育评估:根据孩子情况,酌情进行“神经行为测定”,智力发育、气质、感觉统合功能等评估,及早诊治运动发育落后、脑瘫、智力低下等严重疾病。

大脑功能可以分为语言沟通、大运动、精细动作、认知功能、社交功能等多个方面,不同年龄的孩子有不同的发育需求,所以神经系统的发育也是需要定期监测的。

3、营养缺乏性疾病防治:定期检测超声骨强度,结合体格检查、必要的化验,判断孩子是否有营养素缺乏,在医生指导下预防营养不良,维生素A缺乏、维生素D缺乏性佝偻病、钙、铁、锌等微量营养素缺乏。

4、听力筛查:实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于42天内进行复筛,仍未通过者转听力检测中心。有高危因素的新生儿,即使通过筛查仍应定期随访,使用耳声发射测试和/或自动听性脑干诱发电位测试。

5心理行为发育不同年龄段的孩子有不同的心理特点,不同的行为表现,尤其是2~3岁是一个非常奇妙的年龄段,孩子在身心发展特质、心智发展会出现了一些新的情况: 他们的语言发展很快,但是思维发展却跟不上; 他们做事情,想问题,总是以自我为中心,越来越任性; 他们试图自己独立做事,但有时又非常依赖爸爸妈妈; 他们的情绪还很不稳定,大哭大闹仍是他们“要挟”父母的主要手段; 他们虽然参与合作,但与小伙伴的关系相处得还不是很稳定;有些孩子「吃手、打人、撒泼打滚」等行为问题,这都需要医生介入指导的

同时还要警惕一些发育障碍性疾病,比如自闭症、多动症等,都需要在定期儿保中关注,这一部分内容也越来越受到家长的重视。

自闭症发病越来越多,其最常见的遗憾都是「诊断得太晚」,错过了最佳的干预期。自闭症儿童的黄金干预训练阶段是 26 岁,诊所将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目中,最早可从 16 月龄婴儿的常规健康检查中,筛查出自闭症谱系障碍的高风险儿童。

6、某些疾病早期筛查比如髋关节发育不良、先天性心脏病、隐睾、鞘膜积液、高度散光、脑脊膜膨出等,这些疾病早期可能不会引起家长的重视,而往往容易导致比较严重的后果,早期筛查有助于早发现、早治疗。

7特殊儿童的健康管理如早产儿、低体重儿的发育和健康管理比正常足月儿的要求会更高,需要增加儿保的频率来监控孩子的生长发育。

什么时候需要做儿保?

儿童保健从孩子出生就要开始了,多数时候是在第一个月,包括预防接种,儿童生长发育知识。每一次医疗保健都需要测量新生儿的身高和体重,以及其他一些身体数据。为了绘制宝宝的生长曲线和其他工作,儿童保健医生评估婴儿的发展后,会在育儿方面提供一些指导。

还要对新生儿喂养多了解,给予喂养指导方向。

指导父母关于宝宝的大便的一些知识的,还会指导宝妈如何给幼儿排便训练,新生儿儿保工作要做好,尤其是第一次儿保,这会涉及到宝宝是否健康发育成长,各位宝妈要做好相关工作。只是最初在医院、出院 7 天都有产后随访,之后从满月起就需要定期儿童保健了。

一个月后一般 23 个月一次,如果评估过程中有发育指标异常的,还可能缩短到一月一次。早产儿等高危儿基本上需要一个月一次的儿保频率。

等孩子逐渐长大,生长发育逐渐减慢,到 18 月龄后可以延长到半年一次。

有的家长咨询孩子 3 岁以后是否还要定期拜访儿保医生吗?答案是 Yes

孩子 3 岁后,生长发育趋于平稳、生活起居逐渐规律,这时候的儿童保健评估更倾向于神经系统和心理行为的发育评估,而这些,对孩子逐渐走进集体、适应社会起到了至关重要的作用。即便到 6 岁以后,我们也会建议继续做「大童发育评估」,针对儿童的心理行为和身高、性发育进行监测。

孩子发育看起来没有异常可以不做儿保吗?

有的家长觉得自家孩子发育挺好,是不是就必要做儿童保健,答案也是yes家长毕竟不是医生,对孩子一些异常不一定足够敏感,可能会错过发现问题、解决问题的最好时机。

举几个我遇到过的真实案例:

5 岁的女孩,没有定期做视力筛查,不知道高度散光,近半年出现了明显的调节性内斜,也就是俗称的「斗鸡眼」......

2 岁多的孩子,身高、体重明显低于同龄儿童,发育迟缓从什么时候开始,什么原因,如今可能就无从查明了,也不利于后续针对性的养育指导

最后,还想跟大家说的是,儿科医生的职责不仅仅在于接诊生病的孩子,也在于守卫每个孩子的健康。

希望儿保一直都在不断努力的路上!

「儿童保健」简称儿保,是小儿内科的一个分支,是研究儿童的身心健康和保证适应社会能力为目标的一个学科,即观察和研究儿童的生长发育、营养与喂养以及疾病的防治、健康管理和生命监测对儿童生长发育规律影响因素进行评价及时发现生长发育的偏离,并且早期采取一定的干预措施以保证儿童的身心健康。定期要带宝宝到儿童保健科进行体重、身高、头围、五官等体格发育以及大运动、语言、社会适应能力等神经心理发育进行早期监测,以期早发现、早诊断、早干预。

我接触了很多的孩子的家长,最大的感受是家长和社会对儿保的意义了解太少,甚至一无所知,如有的家长不知道儿保是干嘛的,有的家长以为儿保是量身高体重,查血做微量元素。所以,儿童保健的普及任重而道远。

今天,我就和大家聊聊儿保这件事儿。

儿保做的到底是什么?

1、体格生长监测与评价:测量体重、身长()、头围,绘制生长曲线图,了解生长水平、生长趋势及匀称度,及时诊治低体重、矮身材、超重、肥胖等生长偏离。而营养是体格发育的保障,但不同时期孩子的营养结构需求不同,不是每位家长都了解这类信息,所以也需要定期通过儿童保健进行营养指导。

2、发育评估:根据孩子情况,酌情进行“神经行为测定”,智力发育、气质、感觉统合功能等评估,及早诊治运动发育落后、脑瘫、智力低下等严重疾病。

大脑功能可以分为语言沟通、大运动、精细动作、认知功能、社交功能等多个方面,不同年龄的孩子有不同的发育需求,所以神经系统的发育也是需要定期监测的。

3、营养缺乏性疾病防治:定期检测超声骨强度,结合体格检查、必要的化验,判断孩子是否有营养素缺乏,在医生指导下预防营养不良,维生素A缺乏、维生素D缺乏性佝偻病、钙、铁、锌等微量营养素缺乏。

4、听力筛查:实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于42天内进行复筛,仍未通过者转听力检测中心。有高危因素的新生儿,即使通过筛查仍应定期随访,使用耳声发射测试和/或自动听性脑干诱发电位测试。

5心理行为发育不同年龄段的孩子有不同的心理特点,不同的行为表现,尤其是2~3岁是一个非常奇妙的年龄段,孩子在身心发展特质、心智发展会出现了一些新的情况: 他们的语言发展很快,但是思维发展却跟不上; 他们做事情,想问题,总是以自我为中心,越来越任性; 他们试图自己独立做事,但有时又非常依赖爸爸妈妈; 他们的情绪还很不稳定,大哭大闹仍是他们“要挟”父母的主要手段; 他们虽然参与合作,但与小伙伴的关系相处得还不是很稳定;有些孩子「吃手、打人、撒泼打滚」等行为问题,这都需要医生介入指导的

同时还要警惕一些发育障碍性疾病,比如自闭症、多动症等,都需要在定期儿保中关注,这一部分内容也越来越受到家长的重视。

自闭症发病越来越多,其最常见的遗憾都是「诊断得太晚」,错过了最佳的干预期。自闭症儿童的黄金干预训练阶段是 26 岁,诊所将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目中,最早可从 16 月龄婴儿的常规健康检查中,筛查出自闭症谱系障碍的高风险儿童。

6、某些疾病早期筛查比如髋关节发育不良、先天性心脏病、隐睾、鞘膜积液、高度散光、脑脊膜膨出等,这些疾病早期可能不会引起家长的重视,而往往容易导致比较严重的后果,早期筛查有助于早发现、早治疗。

7特殊儿童的健康管理如早产儿、低体重儿的发育和健康管理比正常足月儿的要求会更高,需要增加儿保的频率来监控孩子的生长发育。

什么时候需要做儿保?

儿童保健从孩子出生就要开始了,多数时候是在第一个月,包括预防接种,儿童生长发育知识。每一次医疗保健都需要测量新生儿的身高和体重,以及其他一些身体数据。为了绘制宝宝的生长曲线和其他工作,儿童保健医生评估婴儿的发展后,会在育儿方面提供一些指导。

还要对新生儿喂养多了解,给予喂养指导方向。

指导父母关于宝宝的大便的一些知识的,还会指导宝妈如何给幼儿排便训练,新生儿儿保工作要做好,尤其是第一次儿保,这会涉及到宝宝是否健康发育成长,各位宝妈要做好相关工作。只是最初在医院、出院 7 天都有产后随访,之后从满月起就需要定期儿童保健了。

一个月后一般 23 个月一次,如果评估过程中有发育指标异常的,还可能缩短到一月一次。早产儿等高危儿基本上需要一个月一次的儿保频率。

等孩子逐渐长大,生长发育逐渐减慢,到 18 月龄后可以延长到半年一次。

有的家长咨询孩子 3 岁以后是否还要定期拜访儿保医生吗?答案是 Yes

孩子 3 岁后,生长发育趋于平稳、生活起居逐渐规律,这时候的儿童保健评估更倾向于神经系统和心理行为的发育评估,而这些,对孩子逐渐走进集体、适应社会起到了至关重要的作用。即便到 6 岁以后,我们也会建议继续做「大童发育评估」,针对儿童的心理行为和身高、性发育进行监测。

孩子发育看起来没有异常可以不做儿保吗?

有的家长觉得自家孩子发育挺好,是不是就必要做儿童保健,答案也是yes家长毕竟不是医生,对孩子一些异常不一定足够敏感,可能会错过发现问题、解决问题的最好时机。

举几个我遇到过的真实案例:

5 岁的女孩,没有定期做视力筛查,不知道高度散光,近半年出现了明显的调节性内斜,也就是俗称的「斗鸡眼」......

2 岁多的孩子,身高、体重明显低于同龄儿童,发育迟缓从什么时候开始,什么原因,如今可能就无从查明了,也不利于后续针对性的养育指导

最后,还想跟大家说的是,儿科医生的职责不仅仅在于接诊生病的孩子,也在于守卫每个孩子的健康。

希望儿保一直都在不断努力的路上!

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