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肠系膜淋巴结肿大——小儿腹痛的一个重要原因

(2020-11-06 07:12:58)
标签:

腹痛、肠系膜淋巴结肿

分类: 诊疗经验

肠系膜淋巴结肿大——小儿腹痛的一个重要原因

                        退休医生桑

标签:腹痛、肠系膜淋巴结肿大

    

腹痛是并不是一个独立的疾病,是许多疾病的一个症状,而小腹痛的一个重要原因就是肠系膜淋巴结肿大

病例:孩子五岁,从3岁多的时候就经常腹痛,只要一吃生冷的东西或者感冒发烧、受凉就会引起肚脐周围痛,在多家医院都是吃消炎药、打抗生素治疗四天左右就逐渐好转,过一段时间一有感冒就会复发,医院诊断什么肠系膜淋巴结炎、淋巴结肿大等等,孩子发育良好,精神正常。

这是一个典型的肠系膜淋巴结炎或肿大的一个病例,以下就家长咨询比较多等待问题作一分析,希望对你有所帮助

1什么是肠系膜淋巴结?

淋巴结是人体正常的免疫器官之一,分布于全身,在儿童肠系膜本身就丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部 B 超检查可以见到肠系膜淋巴结,但是淋巴结最大长径小于 1.0 cm都属于正常

 2肠系膜淋巴结肿大的原因是什么?

引起儿童肠系膜淋巴结肿大的原因很多, 分为生理性和病理性肿大两种

最常见的原因多为反应性肿大,小儿的肠胃功能比较脆弱,容易因为食用了过敏、过硬、过冷等食物导致反应性肠系膜淋巴结肿大,反应性增生与肿大多是可逆性的,也是临床上最常见的淋巴结肿大原因

病理性肿大常见于肠道及肠道外疾病引起,如上呼吸道感染、肺炎等的肠系膜淋巴结炎。必须指出,由沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛比较严重,甚至可导致淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死等情况。

如长期腹痛不好就要考虑淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病,需经医生确诊。

3、肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎是不是一回事?

肠系膜淋巴结肿大, 是个影像学的描述,而本身不是个病的诊断名词肠系膜淋巴结肿大国内的诊断标准是在一个切面内肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结,最大淋巴结长径>1.0 cm,短径>0.5 cm,长径/短径>2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。健康儿童腹部 B 超检查是最常见到肠系膜淋巴结

肠系膜淋巴结炎的诊需符合以下条件:

具有肠系膜淋巴结炎除了腹痛还可以有原发病的症状如发热、、恶心呕吐等;

B检查符合淋巴结肿大的标准

发病前多有原发病如上呼吸道感染病史,血常规检查可见白细胞计数正常或升高,排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病,在儿科尤其要和阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等鉴别

由此可见,肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念,也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎,但肠系膜淋巴结炎一定要有淋巴结肿大

4、小儿肠系膜淋巴结炎的临床表现有那些?

主要就是反复的腹痛。除了腹痛就是原发疾病的症状,如小儿多数在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、如是肠胃炎引起可伴有腹泻, 呕吐等。肠系膜淋巴结炎腹痛多不固定,可表现为隐痛或陈发性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位并不固定,即每次体检腹痛点可能不在一个地方,并且程度较轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。个别体瘦儿童有时可触及肿大淋巴结。

主要是需要跟其他的病理性腹痛的疾病做鉴别,比如阑尾炎,肠套叠等急腹症以及肠炎等,这些疾病都有其特异的临床表现,需要找医生来做判断。

5肠系膜淋巴结炎如何治疗?

反应性淋巴结肿大是临床上最常见的淋巴结肿大是非特异性炎症,大部分肠系膜淋巴结炎是由病毒感染引起并且具有自限性而无需特殊干预,可以热敷、按摩等就好自行缓解在原发疾病控制外界刺激因素消除后,肿大就会恢复正常而由细菌感染引起者较少,所以多数不主张使用抗菌药物

6、肠系膜淋巴结肿大腹痛的注意事项

第一,首先要找出腹痛的原因,如找不到原因时,应该去医院进一步检查,以免耽误治疗。

第二,宝宝的饮食要规律,腹痛期间要注意饮食要清淡。不能让宝宝吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、饮料等。

第三,避免宝宝暴饮暴食,少食多餐。

第四,养成宝宝每天排便的习惯,少吃容易产气的食物,不吃过热、过冷、难消化的食物。

 

 

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