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育儿肠套叠、腹痛、呕吐杂谈 |
分类: 诊疗经验 |
小儿腹痛要注意肠套叠
标签:肠套叠、腹痛、呕吐
由于肠管的肠系膜亦套入肠腔,系膜血管受压致静脉回流受阻、肠壁水肿,随之就可能发生的动脉血供不足致肠坏死,可导致一系列并发症。
1.原发性肠套叠:90%的肠套叠属于原发性,套入肠段及周围组织无显著器质性改变。一般发于小儿上呼吸道感染或腹泻后。
2.继发性肠套叠:多见年龄较大儿童,肠套叠起始点有明确病理异常,其中美克尔憩室最为常见,其次有阑尾、息肉、肿瘤、过敏性紫癜等。
1、腹部绞痛,表现烦躁不适,婴儿阵发性哭吵,拒绝哺乳,发作间隙表现正常或安静入睡。
2、反复呕吐,吐出物初为奶水,以后可含绿色胆汁或带臭味的粪水。
3、在发病4-6小时后,出现血性大便,典型的粪便为果酱样稀便。
4、若仔细检查,往往可在上腹部摸到肠套叠的肠段,典型呈香肠样块物。
晚期有严重中毒、脱水或休克,腹胀并有腹膜刺激症状,甚至低血容量性或感染性休克。
还有一种复发性肠套叠,多见于非手术灌肠复位者,尤其是黏膜下淋巴结肿大及手术盲肠部不固定所致;继发性肠套叠复发率20%,肠管息肉、梅克尔憩室为其诱发因素。
婴幼儿肠套叠有阵发性腹痛、血便及肿物典型症状者诊断不困难。确诊可作钡或气灌肠检查,在X线透视下,典型的可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻,出现杯状影。半数以上病例,腹部平片有腹部包块影、气体及粪块分布异常、出现肠梗阻时的液气平面。彩超诊断意义较大,主要有“靶环征”。
肠套叠手术后的护理
饮食管理以减轻宝宝肠道负担,使肠道功能得到恢复,以减少再次发生肠套叠。哺乳期宝宝应减少奶量,奶粉可以冲得稍淡;喂母乳的应缩短喂哺时间。此时决不能换奶粉,如果要换,也应在宝宝肠功能完全恢复、稳定后再换。