一、何为“大气”？

    “大气”即包绕地球的空中之气。《素問·五運行大論》“帝曰：地之為下否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：憑乎？岐伯曰：大氣舉之也”。

在人体，大气集于胸中，随呼吸出入。《靈樞·五味》“其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入”。

二、人体大气运行的道路

    大气与营卫会合运行于肌肉之间。《素問·氣穴論篇》“岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣”。

三、“大气”的功能

    维持机体的正常功能，抗御病邪。外邪侵入人体后，作为正气之一的“大气”参与抗御外邪，随着病邪的衰退，抗御外邪的大气也会逐渐减少。在《素問·熱論篇》是这样表述的“其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣”。

四、大气之病

    1、大气上逆的过敏性哮喘：

     《黄帝内经》不但生动地描述了过敏性哮喘的临床表现，而且还有具体的治疗方法。《靈樞·刺節真邪》“黃帝曰：刺衛言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，余不知其所謂也。願卒聞之。岐伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤瞋肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，鍧不得息。請言振埃，尚疾於振埃。黃帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黃帝曰：其咳上氣窮拙胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黃帝曰：取之有數乎？岐伯曰：取天容者，無過一里，取廉泉者，血變而止”。

   2、关节肿胀疼痛

    大气闭阻在关节，可致关节肿痛，可用大针通利郁闭不通的大气。《靈樞·九鍼論》“淫邪流溢於身，如風水之狀，而留不能過於機關大節者也，故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過於關節者也”。“九曰大針，取法於鋒針，其鋒微員，長四寸，主取大氣不出關節者也”。

   3、腹痛大泻及猝死

    如果大气之中邪气充盛，形成有毒的大气，侵犯内脏，可以引发腹痛大泻，致人死地。《靈樞·病傳》“瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛發理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。《靈樞·五色》“雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣”。

五、“大气”与针刺呼吸补泻

    1、泻法：吸气时进针呼气时拔针可以促进组织中的大气外泄，为泻法。

    《素問·離合真邪論篇》“吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉”。

    拔针不闭针孔也是针灸的泻法之一，如果切按针孔而出针，就达不到泻的作用，反而使组织中大气郁闭在内。这就是《素問·調經論篇》“瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。

如果呼气完了再开始拔针，就容易导致真气虚脱，邪气再至，使病情加重。这就是《素問·離合真邪論篇》所说的“候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄”。

    2、补法：呼气完了进针吸气拔针可以避免组织中的大气外泄，为补法。

    《素問·離合真邪論篇》“呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補”。贾海忠-中日友好医院博士