梁全龙浅谈中华武医——道武医（6）

道武医讲面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现了病变。天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为“阙上”，是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域，既称之为“眉心”，又称之为“阙中”，它是肺的外部表现区。如果这一区域出现病色，则说明肺脏的病变。从阙中直下，是鼻的根部，也称为“山根”，古称“下极”，此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。­

   从下极直下的部位，古代医家称为“鼻柱”，道家称为“年寿”。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以年寿的左右区域，是胆的反应区；年寿的下方，是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为"面王"和"明堂"。相家则将它称为“准头”、“土星”和“中岳”。准头的位置处于整个面部的中央，它的五行属性为土，对应于内脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家称为“方上”，相家则将它们称之为“兰台”和“廷尉”，脾和胃这一对脏腑互为里表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的“法令纹”内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为“中央”。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区，都居于面部中在线的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它在面部的对应区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即"挟大肠者，肾也"。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。此即"面王以上者，小肠也"。准头中线之下是“人中”区，对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即"面王以下者，膀胱子处也"。子处，指男女内外生殖器。相家也指出" 人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产育。"­

   以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应反应区，国内近代中医的少数著述者，在标注和解释部位时，可能由于未经师传，或没有经过自己的内功验证，因而有错误的阐述出现，应当引起研究者的注意，以免错讹相传，误了后人，使传统中医这一诊断绝技蒙羞。­

  “颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨阙者，膝膑也。”­

面部的颧骨，是面部东西两地的最高点，相家将其称之为东岳、西岳二山。它们处于面部的中上部，是双肩的反应区。从颧骨最高点向耳垂方向连接一条斜直线，分布着人体的臂区和手区。医经中以一个"后"和"下"字将其位置阐明。目内的上方，正是阙下的两旁，是膺乳的反应区，胸部的高处为膺，膺乳区泛指胸前区。颊的外侧称为绳，是人体背部的反应区。“牙车”是指牙床，牙车的上方是股部的对应区，正牙车区是膝关节的对应区，依次向下分别是胫部、踝部和足部的对应区。“巨分穴”位于法令纹的口角外方，是股内侧的对应区域。“巨阙穴”位于颊下曲骨处，对应于髌骨。这些反应区都是躯干和四肢关节的对应区域，诊断时不可不明。­

   “各有部分。有部分，有用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。”­

掌握了五脏六腑以及躯干四肢在面部的不同对应反应区，这是望面诊断学的基础。还应当掌握运用阴阳学说指导临床辨证施治。阳亢则滋其阴，称为用阴调和阳亢之气；阴寒则要用阳补其火，称之为用阳调和阴气。如果既能明白部位，准确地诊断，而且能活用阴阳辨证施治，则万举万当，准确无误，应手愈病。在此基础上，如果能更进一步，"能区别左右，是谓大道"。区别左右，是指智、慧同工，阴阳同观，太极一体，而能穿越太极弦，洞察太极图左右两侧，辨识病因的本因、内因以及外因，这就是道医的水平。“男女异位，故曰阴阳”，男性和女性在面部辨病，要区分阴阳的不同，男子以左侧面部为主，女子以右侧为主。能够辨别阴阳以后，还要进一步能够观察气色的润泽和枯夭，能全面做到这几点，才能称之为良医。­

“沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄为膏。润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知深浅，察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。”­

   面部气色的呈现，都是内部五行变化的结果。欲知疾病祸福，须知变化之机；欲识吉凶，尽在五行生克之理。先辨色的表里，色现沉浊晦滞为里，色现浮泽光而明者为表。再识色所反应的症状，判断疾病的吉凶，全凭五色为主；言人祸福，全在一面之内。如果不得法，就会空费精力。色浮者病浅，色沉者病深；色润泽者易于治愈，色枯夭者，所反应的是败症，不易治愈；色散未聚者，发病尚浅，抟聚不散者，常反应病程较久；色发不同的位置上下、大小、斜正、先后，反应疾病的不同转化过程和病灶所处的位置。其中千变万化，必须整体观察，综合判断，才能准确诊断。­