梁全龙浅谈中华武医——道武医（7）

   “色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。”­

   如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不突出地显现，但是可以见到其色沉滞和枯夭，那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽，但是也不表现出沉滞枯夭者，那么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态，就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中，散而未聚。动而不定者，说明疾病也还处于病变的初期，还未造成器质性损害或器质性病变。即使症状中合并有疼痛等体征，也只是一种气机滞碍所产生的症状，病气还未聚积，病变并没有完全成形。“肾乘心”，是指肾中水邪上克于心火，当出现这种病变时，心必然先产生病理变化于内脏中，同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。例如黑色在下极（山根）心区显现，就明显地说明内脏中水邪克心火，心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此，其它各脏腑也同是一理。­

  “男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝‘贵’阴之属也。”­

   对于男性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分，上半部分又称之为高，这一区域出现的病色反应，是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛，下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变，这些都是狐疝、（贵）阴一类的病变。­

   “女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。”­

对于女性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时，一般表现为疼痛和非器质性病变，或是器质性病变的早期。病色抟凝为聚积，属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形，位置偏左或者偏右，都是分别反应病变的性质和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘，说明生殖器内浸淫带浊，黄带或白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节，或过食生冷，或外阴不清洁卫生所致。­

   “色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡，别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面为不日。其色上锐，首空向上，下锐下向，在左右如法。”­

   面部的色，分为青、黑、赤、白、黄五种，色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和邪色之分，而且正色所出现的部位也有正位和别乡之异。例如，赤色是心之色，它出现的本位应是两目之间的山根区域，这一位置是赤色的本乡正位，如果在鼻准区出现，就是别乡异位。正色出现在异位别乡，虽然面积大如榆荚也无妨，积极治疗不消数日，即可治愈。例如前面所说的火色现于土位，火生土是相生关系，易于调整和治疗。色有正邪之分，邪色的出现也有规律性可循，只要仔细观察，即可掌握。例如它们发展漫延的方向，尖锐之处就是乘虚所犯的方位，上虚必然锐尖向上，下虚必然锐尖朝向下方；左虚必然指向左，右侧虚空必然锐尖向右。­

   《素问?五脏生成篇》曰：“面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。”­

五行之中，以土为本，脾胃为后天之本，是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝，后天之本已失，所以不易救治。­

   望诊病人面部病色，要注意整体和局部综合分析，辩证地进行判断。前面我们比较详细地介绍了五脏在面部的对应、反应区，这是一个比较小的五行分类。整个头面和五官的总体，又是一个较大的五行分区，它们与五脏在面部的对应分区，关系是整体而辩证的。医者望诊，一定要根据阴阳和五行生克之理，胸中有全局，综合细端祥，对于生死不可妄下判断。从面部整体上来说，一般而言，当病人的天仓和地阁并不黑暗，口角也不透发黄色，命宫明润，耳轮赤，必有良方救济，必然还能救治，不至于死亡。如果病人满面气色都呈现出不明不暗，再加上皮肤干枯，颈区的项皮发皱，则万分凶险。病人如果井灶赤、年寿青，沉病难医。口唇发青色，舌头发黑，色象紫肝一样，大都难以救治了。望色诊断中除了面部外，颈前的喉区也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明润，才可能有救。这也是非常应验的体证。患病者如果口唇透白色，地库呈光泽明润之色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良医起死回生。古有“唇白地库明，自有良方来回生”之说。­