一位“巨大”肿瘤的妇科病人躺在手术台上，大家都很惊讶：怎么会长成这么“巨大”的肿瘤啊？为什么不早治呐？妇科医生介绍说，这个病人的肿瘤已经长了好几年，不是不想治，而是没钱治。于是惊讶中又有了同情。

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腹腔巨大肿瘤的切除有它的特殊性，除了手术的难度，麻醉的危险性也是相当的大：首先，巨大肿瘤会对腹腔的大血管，腹主动脉、下腔静脉造成压迫，尤其是下腔静脉的张力低于腹主动脉，更易受压引起静脉回流障碍，平时会有下肢肿胀，腹壁静脉曲张等，类似妊娠晚期的下腔静脉压迫综合症。手术中一旦切除肿瘤，腹腔压力突然消除，腹腔及下肢的血管解除压力后，周身血液会短时间内流向解除压力后扩张的腹腔及下肢广大的血管床，造成有效循环血量急剧下降，产生突然的“休克”状况。急剧的血流动力学改变还可能造成病人的心律失常或心跳骤停。

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进行硬膜外麻醉

巨大的肿瘤充满整个腹腔

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为了减少麻醉对循环的影响，我们先给予轻剂量的硬膜外阻滞，同时快速输入可以扩张血容量的胶体溶液预防肿瘤切除后的血压下降。

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切开子宫阔韧带

分离被膜

肿瘤根部出血

肿瘤完全娩出腹腔

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腹腔打开后，妇科医生发现巨大的肿瘤充满整个腹腔，肿瘤的上极使膈肌上抬胸腔容积因而下降，经过探查，巨大的肿瘤发生于子宫阔韧带，需要从阔韧带中分离肿瘤，好在肿瘤的被膜相对完整，可以整体分离。经过单个多小时的分离，巨大的肿瘤切除了。

切除的肿瘤

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由于有效地输液、适当的麻醉剂量等措施，麻醉的经过也很平稳，大家都为这个胜利庆贺。称重，肿瘤净重十公斤！

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