上星期，王主任与我联系说最近有一位患帕金森氏症的病人需要做直肠癌手术，邀我先去会诊。

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    我来到病房，首先看病历，然后与病人谈话，了解她的病情。这个病人是位女性，六十多岁，患帕金森氏症已有近十年，口服“左旋多巴”、“安坦”等治疗药也有七、八年，现在她主要表现右上肢的震颤，有意向动作或被注意时震颤加剧，其他肢体也有症状，日常活动有一定困难，另外，她还患有高血压病、冠心病、糖尿病，而且控制得并不理想。

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    针对这个病例，麻醉上也有一些特殊性，有很多麻醉相关的药物是不可以用的，因此制定一个有针对性的麻醉计划是必要的。我初步拟定的麻醉方法是在硬膜外腔阻滞的基础上复合静脉全麻，并将禁用和慎用的药物列出清单。

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    手术当天，病人进入手术间，我们首先要开放一条静脉，但开始就遇到麻烦了，病人比较胖，血管弹性差，先后选了4条静脉才成功。在做硬膜外穿刺时也出现了意想不到的问题：正中入路和旁侧入路都没有成功，让我这个老手也感到十分惭愧。现在只有一条路就是“全静脉麻醉”。

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    全麻开始，比平时晚了近一个小时。麻醉诱导气管插管很顺利，但诱导后出现低血压和频发的心律失常，我小心的调整麻醉用药，并把病人带来的药片研碎融化注入胃管。低血压慢慢地纠正了，心律匀齐了，手术也进行得很顺利。手术结束后，病人很快清醒了，在恢复室观察了一个小时后病人被安全护送回病房。

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    今天是手术后的第三天，我去看望她。由于术后作了疼痛治疗，她说基本没有疼痛，已经可以做起来活动，术后血压和血糖控制的也都很好。我鼓励她继续好好配合治疗，按时服药。

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    工作的乐趣就是这样：挑战、攻坚、成功，这个过程中的困难、挫折似乎也变成一种享受。我期盼成功，但我更喜欢那个曲折的过程，当然，是走向成功的过程……。

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