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森田疗法的核心思想

(2022-02-21 16:36:39)

顺其自然,忍受痛苦,为所当为,不治而治,事实为真,多做少想,是森田疗法的核心思想,也是森田疗法的方向和策略。森田疗法的治疗原则可以归结为:顺其自然,为所当为

1.顺其自然人的一些情绪如焦虑、紧张是不为意识所操纵的,是自然的东西,想要彻底消除它们是不可能的,而应该顺其自然地承认它们的存在。顺其自然就是要老老实实地接受“症状”,不要把它们当作是异常的,真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的。如果感到恐惧,就让它恐惧好了;如果睡不着了,不要强求入睡,采取睡也可,不睡也可的态度。

要做到顺其自然,就要认识到事物不以自己的主观愿望而转移,认识到接受症状的本来面目,不试图去控制它。要接受症状,就要认识情感活动的规律,认清精神活动的规律,认清症状形成和发展的规律,接受不安等令人厌恶的情绪情感和自身可能出现的各种想法及观念;认清主客观之间的关系,接受事物的客观规律。例如,因太在意自己的身体功能变化而自寻烦恼的患者,医生可以告诉他们心跳和紧张都是由交感神经兴奋引起的,主观地克制、消除这些生理变化反而会强烈地引起交感神经兴奋,而导致越想睡觉就越睡不着,越想缓和紧张,心跳反而越快。顺其自然并不是要对一切活动都放任自流,而是要带着症状从事正常的工作和学习活动。为了在治疗中做到顺其自然,患者不能向医生询问关于症状的情况,医生也不能答复有关症状的提问。

2.为所当为森田认为,顺其自然的原则是对自然规律的服从和忍受。在高良武久看来,顺其自然是对客观事物的正确认识与积极服从,因此,他在“顺其自然”的原则上又补充了“忍受痛苦,为所当为”原则。为所当为是陶冶疑病素质性格的重要途径,让患者把注意力转向外界。为所当为就是利用患者本来就有的上进心,努力去做应该做的事,就算遇到痛苦和不安也不能停止工作、学习。患者应明白,真正的痊愈只能在正常的社会生活中,而不是等症状都消失了再去做自己该做的事;不要去注重情绪如何,也不要为情绪好转而行动,而是按照事情本身、依照计划去行动。即使是在焦虑时,也要做自己能做的事,特别是有意义的和令人欢喜的事。为所当为强调的不仅是做自己该做的事,而且要在行动中抛开情绪,不再关注症状。不以情绪好转而喜,也不因症状“恶化”而悲。可以用“买竹子的故事”来说明这个道理曾经有个由于焦虑发作而不能外出的男患者,接受了住院式森田治疗。当他经过治疗后病情已有了相当好转时,高良先生安排他去买竹子。虽然担心焦虑会发作,但考虑到这也是治病的需要,他还是去把竹子买了回来。他在当天的日记里写着如下的内容:“今天,被高良先生叫去买竹子了。虽然担心焦虑会发作,但是,在来回的途中却均未发作。今天竟成功地买回竹子了。”

高良先生读到这一段日记,立即把患者叫过来训斥道:“没有焦虑发作,就认为成功,是哪种讲法啊?成功与否,要看买回来的竹子是好是坏。用便宜的价格,买回质量好的竹子才叫成即使没有焦虑发作,但买回的竹子质量差,就是失败。”这是医生对于那些常以情绪为中心待问题的神经症的人,引导他们以事情为中心看待问题时,可以引为例证的。森田疗法还强调事实唯真的原则,也叫“事实本位”。患者经常力图解决一些现实无法解决的矛盾,对不以人的意志为转移的客观现实采取了主观强求的态度,经常关注生活中的偶发事件,集中注意于所谓的“症状”。森田疗法注重“事实唯真”,指导人们正确认识事实,而有时候仅通过信息交流就可以达到消除焦虑减轻症状的目的。事实唯真原则要求患者不能凭空想象,做自己注意到的事情。森田疗法强调在现实生活中接受治疗,并在这一原则指导下,要求患者写日记应以具体的事实为主

顺其自然,既不是对症状的消极忍受、无所作为,也不是对症状放任自流、听之任之,而是按照事物本来的规律行事,凭症状存在,不抗拒排斥,带着症状并积极生活。顺其自然、为所当为治疗原则的着眼点在于,打破精神交互作用,消除思想矛盾,陶冶性格。真正的痊愈并不是去除症状,而是接受症状的正常性。让原本正常的东西恢复正常,不对症状进行排斥和关注,情绪也就平静了,也才会把自己的精力放在该做的事情中,所谓的症状也才会在做事的过程中彻底地消失而痊愈。

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