心理动力学派比较感兴趣的是潜意识的想法和情感，更多关注患者的童年经历；而认知行为疗法学派更多“关注当下，聚焦问题”，希望了解来访者现在有哪些心理问题和现实生活问题。

在咨询会谈中，来访者往往会谈论自己的感受、想法和困扰，希望得到咨询师的理解、共情和温暧。认知行为治疗师认为，来访者仅仅谈论自己的困扰是不够的，还需要关注解决自身问题的方法，并且在会谈后尽去实践这些解决问题的方法。也就是说，我们不仅要讨论问题，还要围绕问题想办法去解决它。

对于认知行为治疗师关注问题解决这一特点，有些来访者会比较喜欢有些来访者不喜欢。喜欢的来访者前来求助，就是为了寻求自己所面临的问题的解决办法，而认知行为疗法就是关注冋题解决的，这正合他意。他们相信自己，有足够的能力做出改变，相信这样的改变能够让问题得到解决，并且拥有更好的生活。不喜欢的来访者前来求助，并不是为了解决问题，而是希望得到理解和关怀，他们认为自己的问题无法被解决，或者说自己没有能力解决这样的问题，或者说即使解决，也无济于事，甚至解决问题会让自己处于更糟糕的境地，正是由于这样的想法，他们才不愿意去面对并解决自己的问题。

如果出现不愿意面对问题的来访者，咨询师就需要帮助来访者去面对问题并尝试解决问题，让事情或问题有所好转，激发来访者面对问题的信066认知行为疗法进阶心和解决问题的勇气。下面两种做法值得咨询师参考。

其一，通过心理教育告知来访者，回避只能让问题延续甚至恶化，只有改变才能解决问题；在解决问题的初期会比较难，进展会比较缓慢，但后期会更容易，收效会更大。“万事开头难”描述的就是解决问题的进程，只要我们开始改变，我们终究会取得进步。

其二，把问题细分为若干个子问题来逐一加以解决。如果让来访者立刻面对众多问题，便会无从下手，也不容易取得进展或者看到效果。因此，最明智的做法是化整为零，把问题进行细分，选择一个子问题来解决，通过短时间的会谈得到改变并见到效果。会谈效果的取得会让来访者认识到问题是可以得到解决的，有好转的希望，从而激发他解决其他问题的信心，便也愿意和咨询师一起面对和解决其他问题了。“关注当下、聚焦问题”在操作层面有以下几个步骤。

第一步，问题清单。咨询师首先应当全面了解来访者存在的所有问题按照来访者叙述的顺序，记录来访者提到的所有问题，并且逐条把它记录下来。记录问题的时候尽量用来访者的语言，不要进行提炼归纳或者变成专业的术语。搜集问题应当全面不要遗漏，尽管来访者没有提到生活某个方面存在问题，但咨询师应当主动去询问。例如，一位来访者有如下叙述

我感到心情沉重，自己的婚姻亮起了黄灯，感觉肯定得离婚。并且两个人已经达成口头协议，等孩子高考结束后就离婚。离婚是妻子提出来的，妻子经常把离婚挂在嘴边，我们两个月前达成了协议。我常感到自己得不到妻子的理解和支持，夫妻关系不平等，经常都是我违心地向对方道歉来缓和关系。前些年学习了心理学，有了成长，自己想打破这种关系，结果搞得两个人都很痛苦，也变得疏远。