太原心理医生谈强迫症的诊断
(2021-04-04 22:05:53)
有些正常行为模式应区别于强迫症。孩子们的动作常带有做作和重复的性质。例如，独脚左右交替各跳一定的次数、上下楼梯总是一只手在扶手上擦过不离开、在街边走时一路上遇见电线杆或树就必须用手摸触一下、走路时避免踩砖缝或隔一块砖走步等，这些都可视为游戏行为。一般的说，从重复中感到愉快或满意的活动都不是强迫症。仪式行为在少年中是常见的，前面引述的
Greenacre的研究可以说明这一点。强迫性仪式化不是屈从于强迫症状，便是为了对抗强迫症状，而正常少年人的仪式行为只是为了“好玩”。日常生活和工作中的一定程序并不一定有什么特殊价值。不同文化背景的人，甚至不同生活风格的人，这种程序可以大不相同。它们的好处是，遵循一定的程序久而久之成为习惯，意志的抉择和行动中的紧张可以下降到最低限度，从而节省了精力而效率得以提高。强迫症者个人的清规戒律不但不能提高效率，反而严重降低了效率。仪式是社会或群体认可的，有认的象征意义，起着社会凝聚的作用。强迫症病人的仪式化是病人给自己规定的，它在一般人的眼里显得特殊而没有必要。个正常人也许讨厌某种仪式或习惯，但还是照章办事，这是心理外的冲突。强迫症是一种心理内的冲突（简称心理冲突），他强迫自己做自认不应该的事，并没有来自社会的直接要求，即使强迫动作能暂时减轻一些精神紧张，但从长远的观点看，是非常得不偿失的，因而是典型的神经症性行为。患病多年的强追症病人整天沉溺于各种强迫性仪式化活动之中，可以没有什么痛普。但病人形同残废，什么正经事也干不了，病态性质是明显的。强迫性神经症与强迫人格之间没有截然的分界线。代偿良好的强迫人格者没有什么痛苦，甚至自我感觉不错，工作效率高。代偿失调的强迫人格者有过分的强求，甚至达到苛求和自我折磨的地步。完美主义者尽管过分认真，但并不乏有效行动，也能在看到成绩时感到满意和欣喜。一旦代偿失调，完全留在观念阶段，穷思竭虑，犹豫不决，几乎没有任何有效行动，病人散性失调跟限于个别强迫症状的病人表现是不同的，但这只是两个极端，各种中间过渡形式都是可能的。临床工作在于评定代偿失调的弥散程度。
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