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当心医学式的心理咨询

(2013-01-09 00:04:49)
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心理咨询

杂谈

    在中国,目前保守估计,大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查,13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万,1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万,而缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。

    和国内的社会需求相比,经过正规、专业培训的心理咨询专业人员数量非常匮乏,国内仅有6000多名。国际卫生组织资料显示,在美国,每1000人中就有1名心理咨询师。而据我国2005年统计数字显示,每100万人口只有4.6个心理咨询工作者。

    而且国内绝大多数"心理咨询"都开设在医院里,尤其是原来就有精神科的那些医院。在很多医生的眼里,心理病等同于生理病,心理咨询的对象不是正常人,而是有各种心理疾病的患者。他们重视结果很身体症状,而不去理会导致心理问题的原因,他们将心理咨询和心理治疗看成是加快治愈生理疾病的辅助手段,认为那些患者来医院很少是为了解决日常生活压力、适应能力的,而主要是看"病",特别是因为心理因素而产生的躯体症状。其实这样的医学式的心理咨询不正规的心理咨询。

    因此,这些心理咨询和心理治疗门诊使用的方法,大致概括为:语言支持和解释加药物。首诊使用有关的心理量表进行心理测试,各种量表中以MMPI、SCL-90等为主。以"和善与耐心"和患者交谈,了解病情,用心理学的观点对病史进行解释,并鼓励患者与医生合作,以"不"、"不许不"或"必须……否则……"的口气对患者作出忠告,最后酌情开出某种传统精神科药物。

    这种医学式的"心理咨询"认为,各类神经症都是大脑的生理结构与功能出现了问题,所以,人际关系焦虑、恐惧也必须靠吃阿米替林等药物来解决。因失恋而导致的悲伤可以解释成大脑神经递质的不平衡引起的,而性罪错、暴力攻击等行为,是因为皮电反应波动次数多、神经质性较正常人高、性生理早熟等。
      而真正的心理咨询心理咨询是发生在咨询双方的带有某种契约性的特定的人际关系,是医患携手共同完成的一个过程。一次心理咨询一般用五十分钟,最多不超过一个小时。这一时间长度可保证双方能够充分地交流、表达自己的思想。

    咨询过程大致可分为三个段落:第一,初诊者陈述问题及与问题发生有关的情况,进行资料收集;第二,复诊者需讲述近况,报告上次作业完成情况、个人当前的感觉和新问题;第三,为咨助双方共同讨论的时间,包括澄清问题,分析讲解,使问题变得清晰、具体化,明确改变的方向及确定行动目标等等,最后归纳重点、解决疑问、约定下次面谈时间,提示双方还要着手准备哪些事情。

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