加载中…心理咨询案例|社交恐怖源于何处
(2010-09-01 22:32:04)
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太原圆成心心理咨询太原心理咨询心理杂谈 |
［来询者基本情况］ 李某，男，１９岁，理工科大一学生［主诉及咨询过程］李某主动来学校心理咨询室求治。说话口吃。表情十分紧张，紧握拳头，坐态拘谨，经诱导情绪稍安定，自诉如下（事先写好的）：李某称他的问题比较复杂，但最主要的问题是不能与人，包括老师、同学以及其他的一切人正常交往，渴望与别人正常交往，能溶入集体中，但是总做不到，在与别人谈话时，总是很紧张，话题也很死板，很不自然。自认为主要原因是“不能把自己和别人平等地看待，总以为比别人矮一头，别人以正常的态度与我交谈、往来，我反而不适应，总不知如何对待才好。这样，时间稍微一长，别人就看不起我，开始嘲笑我，一旦发生了这样的情况，我的心情反而平静下来，也能很自然很熟练地采取对应态度，自以为别人嘲笑我是他不懂事，我不是‘坏人’。
总之，别人以正常的态度对我，我心理上感到不正常，而当别人嘲笑我时，我却能很正常地接受，好象我应该在受嘲笑中生活似的。过去我曾因自己的原因受过很大打击，一段时间中意志消沉，多次想到自杀，从那以后一直抬不起头来。”
听后立即对过去“受过很大打击”提问，其解释说，“中学住校，一天说了个梦话，同学就开始嘲笑我，攻击我，那时我很想自杀。”
李某在那次经历之后，心情很遭，严重影响学习，不敢与同学住同一房间，整天慌慌张张。后来家人带他到当地（镇级）精神病院求治，诊断为强迫症，给一些药吃，但作用不大。１９９０年底～１９９１年初又在某地精神卫生中心心理研究室，采用生物反馈疗法治疗两个半月，同时服了一些药物，病情有所好转，同家人交住自然多了，当时被诊断为广泛焦虑、紧张。但在以往的心理治疗中都未讲出其梦话的内容，因此疗效不佳，同其他人，包括比他小很多的孩子交往都紧张，不自然。根据李某主动来咨询，改变目前状态迫切的心情，笔者在第一次咨询即将结束时提出了两点要求：“第一，认真回忆一下使你产生紧张、与人交往困难的最初原因；第二，最好告诉我你那次想死的真正原因，梦话的内容。尽管你在以往的治疗中都没讲过，但我想这对更好地帮助你是很有利的。”他表示合作。第二、三次咨询主要是了解情况。又掌握了一些新的资料。来询者５岁时随父母工作单位的搬迁由镇搬到了农村，同时也有从城市里搬来的。由于农村与城市的孩子分别成群结伙地玩。他常感到受孤立，很多方面不如别人，从那时就开始形成了自卑心理。
［太原圆成心理咨询总结］笔者在治疗这例来询者中，主要采用的是认知领悟疗法，以此为中心结合了一些其它方法。对于强迫症和恐怖症来说，使他达到内心深层次的领悟是根本目标，但这又是比较困难的，需要多次分析、认识、领悟的过程。从本案例的治疗中可以看出，来询者对造成的原因的理解以及调查询问起了很重要的作用。笔者认为，对于那些病因比较复杂，病程迁延较长的病人来讲，尤其是加上遗传的因素，治疗的效果可能不如那些病因简单、病程较短又无遗传因素的病人那么效果明显，而且预后良好，对于一些病理迁延较长的病人，在其对致病根源达到领悟后，病态行为作为动力定型仍然存在是可能的。做为心理咨询与心理治疗来讲，也不可能解决来询者
所有的问题，它不是包治百病的灵丹妙药，但只要按既定的咨询与治疗目标，努力为来询者减轻痛苦和烦恼，却是咨询员义不容辞的责任。
［太原圆成心理咨询师点评］这是一例难度很大的咨询案例。来询者是神经症患者，其症状复杂多样，表现为神经衰弱、焦虑、强迫、恐怖等。且发病早，病程长，严重影响了来询者正常的人际交往和学习生活，使他多次想到自杀。从咨询过程可见，来询者发病的原因也是比较复杂的。其爷爷，姑姑等血缘亲属是神经质性格特征，因此不能排除遗传因素的影响；来询者的人格方面的缺陷也是显而易见的，过于内向，自卑自责、情绪极不稳定，敏感、高度紧张。另外，来询者过早接触并关心性问题，对性问题的敏感好奇与道德评价上的自责、自罪引起的冲突矛盾一直困扰着他。发病的直接诱因是他在中学宿舍里说的梦话，而梦话的内容是讲他的母亲与他们班的某一男生有性的关系。这种事实上不存在且道德难容的荒唐的梦话成了同学们嘲笑他攻击他的话题，他由此而发病休学。来询者曾求治于地区精神病院和某大城市精神卫生中心接受过系统治疗，症状有所减轻但并未消除。在进入大学，环境改变的情况下，症状加重，痛苦不堪而主动到大学心理咨询机构求治。面对这样一个复杂的问题，咨询员以高度的责任感和勇气迎难而上，对来询者进行了长达七个多月的咨询治疗。在咨询过程中，以认知领悟疗法为主，结合病情，采用了支持疗法、分析疗法，行为疗法，合理情绪疗法等多种方法，以减轻症状，帮助来询者恰如其分地评价自我和对待他人，指导他正确认识和处理生活、交往中的问题为治疗原则，使来询者的症状有了明显的改善。但是，由于来询者许多问题涉及人格问题，难以从根本上解决全部问题。由此案例可见，咨询员的广博知识与掌握多种咨询理论、方法、技巧是多么重要。不过，对于多数大学心理咨询机构来讲，主要的任务是对一般适应不良的学生提供指导和帮助。而对于神经症患者的治疗则可以与当地精神卫生部门联系，请精神科大夫或临床心理学工作者治疗。如果校内咨询员受过心理治疗的专业训练且具备治疗条件，也可以视患者的症状特征严重程度等提供相应的治疗。
所有的问题，它不是包治百病的灵丹妙药，但只要按既定的咨询与治疗目标，努力为来询者减轻痛苦和烦恼，却是咨询员义不容辞的责任。
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