概述
滴虫病是由阴道毛滴虫引起的一种炎症性疾病。

主要侵犯女性阴道引起滴虫性阴道炎，也可使男性发生泌尿生殖道感染。

概述
主要传播途径是性行为，也可通过间接接触感染。

该病发病率高，可引起妇女妊娠不良结局以及增加HIV感染的危险性。
病因
阴道毛滴虫是引起该病的病原体。其易感组织是复层鳞状上皮，主要寄生在人体的泌尿生殖道，包括阴道、尿道、子宫颈、前庭大腺和尿道旁腺等。
流行病学
温州地区育龄妇女中该病的患病率为12.9％;

广州市产前门诊孕妇中该病占1.2％;

昆明市卖淫妇女中该病的患病率为43.2％
流行病学
该病通常伴发于其他STD，可能是高危性行为的敏感性标志。

该病使患者感染HIV的危险性增加2.7倍。

临床表现
(一)女性滴虫病

主要侵犯阴道，潜伏期为4～28天。
临床表现--女性滴虫病
急性感染：弥漫性外阴阴道炎。

    症状：阴道分泌物增多、瘙痒、尿痛、有异味，严重者可有下腹痛
    体征：外阴潮红、水肿；阴道充血、分泌物增多，典型者为泡沫状黄绿色；草莓状子宫颈。
临床表现--女性滴虫病
慢性感染：
 
    临床症状较轻。
    是主要传染源。
临床表现--女性滴虫病
无症状感染：

   10％～50％的女性感染者可无任何症状。
临床表现--女性滴虫病
妇科并发症：子宫附件炎、输卵管积脓、子宫内膜炎和不孕症等;

妊娠并发症：胎膜早破、早产、低出生体重儿等;

感染母亲所生新生儿偶尔可获得泌尿道或阴道滴虫病。
临床表现
（二）男性滴虫病

   临床症状较轻，甚至无症状。有症状者可出现尿道炎、包皮龟头炎。
实验室检查
显微镜检查

   生理盐水湿片：简便、快速、价廉，敏感性为38％～82％，尤其是对无症状者敏感性较低。

实验室检查
培养法

   金标准。特异性为100％，敏感性为95％。尤其适合于无症状或慢性感染者病原体含量较少情况下。但需时较长，操作较繁。
诊断
临床表现

实验室检查

   进一步检查引起阴道分泌物增多的其他性传播疾病
鉴别诊断
细菌性阴道病：无外阴炎的刺激症状或体征，阴道分泌物为稀薄均匀一致的灰白色，常伴有鱼腥样气味，嗅试验阳性，阴道分泌物PH大于4.5，线索细胞阳性。

鉴别诊断
念珠菌性阴道炎：常有外阴瘙痒和（或）刺激症状，阴道分泌物增加。检查见外阴潮红水肿，阴道分泌物呈奶酪样凝块或豆渣样，PH小于4.5，嗅试验阴性，显微镜下可见假菌丝和（或）芽生胞子。

治疗
（一）治疗原则
 
   对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗。

   对其性伴应同时进行治疗。
治疗
（二）治疗方案

1.  推荐方案

甲硝唑 2 g，一次顿服。依从性好，但复发性较高。
甲硝唑 400～500 mg，Bid，疗程7d。
治疗--治疗方案
2. 孕妇治疗
 
   有症状的孕妇应该给予甲硝唑治疗以减轻症状。

    妊娠期头3个月应慎用，可采用局部治疗缓解症状；哺乳期妇女用甲硝唑2g顿服疗法，但应中断哺乳24h。
治疗--治疗方案
3. 治疗失败或复发的治疗

通过增加甲硝唑的剂量或换用替硝唑进行治疗。

甲硝唑500mg tid ×7d。同时阴道内给药。
替硝唑400～500mg Bid ×7d
治疗--治疗方案
4. 局部治疗－不主张单独应用

甲硝唑栓剂 500mg 纳阴 qN ×10d
甲硝唑片剂 200mg 纳阴 qN ×10d
判愈标准
临床症状好转

实验室检查滴虫阴转
预防
消灭传染源；

加强健康教育，提倡安全性行为，改变不良卫生习惯；

改进公共卫生设施的消毒。