引子

Health Visitor Sue在圣诞节前对我和女儿进行了我们回国前的最后一次探访。至此，让我倍感享受，念念不忘的英国NHS的对我们的母婴护理暂告一段落。我对Sue说，真的很享受在这里生孩子所经历的一切，尤其是home visit (家庭探访)让我大开眼界，赞叹不已。Sue对我的赞赏显然很高兴，说你满意就好。她的笑容还是那样温暖，让人感觉踏实。送她出门，看着她在圣诞前的大雪里渐行渐远，我忽然觉得有一种感动，很熟悉的。

有必要，把我在这个异乡的国度里经历的生产、坐月子的过程记录下来，跟大家分享。

第一篇：妊娠糖尿病的护理

跟上次怀儿子的时候一样，在怀孕五个月时被诊断为妊娠糖尿病。诊断程序是这样的：建立孕期档案的时候我口述了家庭糖尿病史以及上次怀孕时的情况，midwife先给预约了空腹血糖。空腹血糖是抽血前一天晚上10点之后就不吃不喝了，第二天一大早到学校的medical center查血。结果出来之后发现血糖高，于是又约了医院的糖筛，大约在23周。这里的糖筛使用的糖水是一种像极了芬达的橘色汽水儿，杯子就像麦当劳里大杯可乐那么大。我有些不知道状况，端起来咕咚咕咚一口气，噎得够呛，差一点没让气儿都给顶出来。抽血的护士还直夸我喝得快！喝前抽一次血，喝后每隔一个小时抽一次，共两次。糖筛结果三周后才出来，诊断为妊娠糖尿病。

在此之前的孕检都是在学校的medical center,很方便。诊断为妊娠糖尿病之后的孕期检查都改到了医院，在产科和糖尿病科专家组成的联合门诊。

刚开始的两周，糖尿病科的专业护士Julie把一个血糖仪交给我，并告诉我如何使用。她说第一步先尝试用控制饮食的方式看能不能把血糖控制住，然后给了一个单子，上面列出了一些食物的名称，主要就是教你如何用低糖食物代替高糖食物。于是，我的主食变成以燕麦和全麦面包为主，连点心也变成了无糖的燕麦饼干，买东西之前都要检查包装上糖的含量。虽然我自己感觉有些水果影响很大，可这里的医生说果糖是好的，不让减水果。每天三次扎手指头测餐后血糖，一周下来已经不知道该选哪个下手了。

到了第二周，血糖却还是忽高忽低地控制不住，而且我自己的记录显示似乎跟吃的东西没有直接关系。于是开始用药物控制，metformin据说是这里这几年才开始使用的用于妊娠糖尿病的药，以前都是直接注射胰岛素。每天三片，跟饭一块儿吃。一周后，血糖还是不稳定，而且我对这个药似乎有反应，吃完后进了两趟城都晕车晕得厉害，恶心得不行。眼看孕周越来越高，没有太多时间了，我有些急了，给Julie打电话，问她要不要直接上胰岛素。她建议我将药的用量增加到每天五片儿再观察一周，可能是这个药需要用一段时间后才会起作用。

后来跟midwife聊，她说孕后期用口服药的效果可能要比用胰岛素好。因为这个药在孕后期用对孩子是没有什么影响的，而且这个是帮助血糖吸收的药，可以稳定地控制血糖。而胰岛素的用量需要一段时间的调整才能合适，如果用多了会突然造成低血糖，反而有危险。

又坚持了一周，血糖终于控制住了。甚至有时候馋嘴吃一点儿甜的东西也没有问题。我安心了。

三周一次产检，在产科。一般至少有三个医生在场：产科医生Raynalds，糖尿病科医生，糖尿病科专业护士Julie。护士接病例，查尿，量血压后交到诊室，医生查血糖仪测试记录，询问情况，上床摸胎位，听胎心。每次实际检查时间也就15分钟左右。哦，等候区的人一般不很多，因为这里所有的病人都是预约好了的。到了前台交了病例就算挂上号了，然后在等候区等着护士叫就行了。

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响主要是：1.如果孕妇的血糖不能得到有效的控制，胎儿会因为高糖的环境猛长个头儿，变成超大儿，给生产带来困难。2.胎儿出生以后，由于在母体内习惯了高糖的环境，脱离母体后可能会产生突然的低血糖。因此，有效地控制孕妇的血糖水平是治疗妊娠糖尿病的关键。另外，被诊断为妊娠糖尿病的产妇一般不宜超过预产期，医院一般会对超过预产期仍然没有生产迹象的产妇进行催产。

我很不幸地成了这样被催产的产妇。

待续