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(2023-06-17 10:48:55)
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YAG激光治疗PVD型飞蚊症的长期有效性和安全性研究
杨醒
大连医科大学
摘要：
研究目的:研究YAG激光治疗PVD型（玻璃体后脱离(PVD) 50岁以上发生率约58%, 65岁以上65% -
75%）飞蚊症的长期有效性及安全性,并分析影响其疗效的相关风险因素。
研究方法:回顾性研究。收集2019年1月至2020年12月在沈阳何氏眼科医院诊断为PVD型的飞蚊症患者,根据患者的眼部情况及治疗意愿将所有患者分为YAG激光治疗组(研究组)及对照组(无干预措施)。纳入研究的资料包括:年龄、性别、屈光状态、激光次数、患者自诉“飞蚊”形态(点状为主、线状为主或片状为主)及“飞蚊”数量(≤3个或>3个)。随访时间1年以上。主要研究指标为经YAG激光治疗后自觉症状明显或完全缓解(缓解率>50%)的患者比例,并与对照组的飞蚊症的自发缓解情况对比。分别以单因素及多因素逻辑回归分析与YAG激光治疗有效(显著或完全缓解)及与飞蚊症自发缓解相关的风险因素。所有统计分析均使用SPSS
25.00(SPSS Inc,Chicago,USA)进行,设P<0.05为具有统计学意义。
研究结果:共纳入409名PVD型飞蚊症患者(409眼),平均年龄为(60.35±9.13)岁,女性占71.9%。研究组纳入230名患者(230只眼),平均年龄为(60.18±8.88)岁,平均随访时间为(21.40±5.58)个月,50.4%患者在末次随访时表示飞蚊症显著或完全缓解;对照组中33.0%的患者自觉飞蚊症显著或完全自发缓解;研究组的飞蚊症明显缓解情况明显优于对照组(P<0.001)。在多因素二元逻辑回归分析中发现,年龄(OR=1.036;95%CI:1.004-1.069,P=0.029)与YAG激光的有效性呈正相关,“飞蚊”数量越多(>3
vs≤3;OR=0.522;95%CI:0.292-0.934,P=0.028),经YAG激光治疗后的疗效越差;随访期间未发现与既往报道的YAG激光治疗相关的并发症发生。对照组共纳入179名患者(179只眼),平均年龄(60.56±9.47)岁,平均随访时间(23.89±6.73)个月,自发缓解的时间平均为(16.63±10.63)个月;在多因素二元逻辑回归分析中发现,“飞蚊”数量越少(≤3个)(OR=0.358;95%CI:0.180-0.712,P=0.003)其激光治疗效果越好,年龄(OR=1.043;95%CI:1.006-1.082,P=0.023)与飞蚊症的自发缓解呈正相关。
结论:YAG激光消融治疗PVD型飞蚊症具有较好的远期有效性及安全性。年老和“飞蚊”数量少的患者更倾向获得较满意的治疗效果。大约1/3的PVD型飞蚊症患者会在随访中症状明显自发缓解。
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