加载中…飞蚊症的分类，研究进展及治疗现状
(2023-06-17 10:18:05)
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飞蚊症的分类
冷云霞主任医师
广州市第一人民医院 眼科
飞蚊症根据发病机制和病理因素，可以分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两大类。具体如下：
生理性飞蚊症：多为良性的，因为年龄、屈光度增加、白内障手术所导致的这种飞蚊症。一般对视力不会产生过多的影响，称为良性飞蚊症。这种飞蚊症主要表现为双眼或者单眼会出现飞蚊的表现，但是飞蚊的数量并不多，而且数量相对固定，出现之后也不会有快速的增加的表现，对视功能也没有很明显的影响，这是我们所说的生理性的飞蚊；
病理性飞蚊症：单眼出现的几率比较多，出现之后变化会比较快，这种飞蚊的现象可能会出现忽然增多的表现。关于病理性飞蚊症的特殊特点如下：
1、飞蚊是单眼出现的，而且出现之后飞蚊的数量会快速增加，同时我眼部可能会伴有闪电划过的感觉，尤其在黑暗的环境下，飞蚊症可能不明显，但是会有一些一闪一闪的亮光，如打雷之前会出现闪电的感觉；
2、出现炎症性视野缺损的表现；
3、眼前黑蒙、视力急速下降的表现。一旦出现病理性飞蚊，要抓紧时间就医。
飞蚊症的分类
畅立斌 副主任医师
北京京煤集团总医院 · 眼科
飞蚊症分为三类。
第一类是生理性飞蚊症，患者通常是年轻人，可以表现为眼前有小飞蝇的感觉。但是生理性飞蚊症是因为玻璃体组织没有完全退化造成，这种飞蚊症是非常细的根丝状浑浊，通常不需要进行治疗。
第二类飞蚊症是退行性玻璃体混浊，通常见于玻璃体后脱离、玻璃体浑浊和玻璃体液化，这类飞蚊症多见于老人和高度近视的患者。
第三类是病理性飞蚊症，比如眼睛有葡萄膜炎或者视网膜裂孔、玻璃体出血时都会引起病理性飞蚊症。病理性飞蚊症的特点是飞蚊会越来越大，而且变化较快，所以病理性飞蚊症的患者需要积极治疗。
飞蚊症是什么
张淑琦
副主任医师
中国人民解放军第463医院
飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其是看白色明亮的背景时，症状更明显，还可能伴有闪光感，玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。约70%的患者由此引起，但约25%的患者可能具有威胁视力的病变，其中重要的是视网膜裂孔形成。此外，临床上常见到的飞蚊症，经仔细检查，并未发现明显玻璃体病变，对主诉有飞蚊症的患者应散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查。仅有玻璃体后脱离的病人，无需特殊治疗；对有危害视力的病变，如视网膜裂孔等，按有关治疗原则处理。
飞蚊症指的是什么
李英副主任医师
银川市中医医院 眼、耳鼻喉科
飞蚊症指的是看东西时眼前出现黑点或黑线的现象，像蚊子在飞动一样，医学上叫做玻璃体混浊。玻璃体混浊具体产生原因主要是眼睛的玻璃体内出现了不透明的代谢杂质，而代谢杂质投影在视网膜上，就形成了黑影或黑点在浮动。
玻璃体混浊现阶段的主流观点认为，口服药物及理疗措施等保守治疗方案，不能够消除本身玻璃体混浊，从理论上像中医理疗、针灸及相关中医中药的疗法，对眼睛可能有一定好处，可以缓解视疲劳，治疗干眼症等，但消除飞蚊症的功效并不是非常确定。
飞蚊症是什么病
何晓健 副主任医师
杭州市第一人民医院 眼科
飞蚊症又称为玻璃体混浊，主要是指玻璃体受周围组织病变的影响，而发生了变性、出血、渗出等病理性变化，它的主要原因有屈光不正，特别是高度近视引起来的玻璃体退化，视网膜出血、裂孔引起来的玻璃体出血，还有脉络膜炎症引起来的玻璃体炎症渗出。正常玻璃体是一个果冻样的胶质状态，但是在高度近视或在年龄增大的时候，玻璃体的胶质就会退化变成液态，玻璃体混浊就在玻璃体腔里面可能会移动，所以飞蚊症有些时候是会飘动的。飞蚊症是很难消退掉的，但也不要紧张，觉得飞蚊症不能治疗了，其实生理性飞蚊症大部分是无害的，但是飞蚊症的病人建议到眼科进行散瞳、查眼底，确保眼底是正常的。
飞蚊症的研究进展及治疗现状
王育文 主任医师 /
教授
宁波市第六医院 -
眼科
一、飞蚊症的常见病因
1，最常见的玻璃体混浊的诱因为玻璃体后脱离
（ＰＶＤ） 。当后极部 玻璃体从视盘附着处撕裂时发生 ＰＶＤ，但此时玻璃 体基底部仍粘连在视网膜上。ＰＶＤ虽常随年龄增
长而伴发，但在高度近视及外伤后的年轻患者中也 不少见；玻璃体后脱离(PVD) 50岁以上发生率约58%,
65岁以上65% - 75%。
2，易引起玻璃体混浊的疾病有中间葡萄膜
炎和或后葡萄膜炎、星状玻璃体变性、玻璃体积血、 视网膜脱离及各种眼部手术、眼内注射引起的感染
性或无菌性眼内炎；淋巴瘤、淀粉样变性、内源性眼 内炎等系统性疾病也可引起玻璃体混浊。
3，玻璃体后脱离通常不会引起长时间的视觉障
碍，混浊物通常会自行从黄斑前移开，由眼内炎、 玻璃体积血等残留的玻璃体碎片也常可自行移除视 轴。患者通常会接受并适应飞蚊症，所以临床上
对于飞蚊症患者首先采用观察教育等治疗方法。然 而，也有一小部分患者遭受着持续存在的飞蚊症带
来的痛苦。混浊的玻璃体在视轴移动可导致间歇性 视力模糊、闪光、雾视等症状，而干扰如阅读、驾驶及
近距离工作等重要的日常生活。
据国外调查，越来越多的患者因
持续的飞蚊症而接受治疗，其中年轻患者更多；Ｗａ ｇ ｌ ｅ等调查发现他们愿意冒着７％的致盲风险和
１１％的死亡风险去移除飞蚊症症状。但仍有一部分眼科医生认为，飞蚊症症状常可自行改善而不愿意 对该症状进行干预。另外，带有多焦人工晶状体
的患者飞蚊症患病率更高，可能是因为患者的期望 值更高，也可能与多焦晶状体的折射及对比敏感度 的降低有关。
二、Ｎｄ：ＹＡＧ激光玻璃体消融术
Ｎｄ：ＹＡＧ激光玻璃体消融术是通过激光汽化
作用将玻璃体混浊灶爆破粉碎，消除患者眼前飞蚊 症状的一种治疗方法。目前 Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于治
疗玻璃体混浊尚未被广泛认可，仍然只是一种在适 应证允许情况下可选择性的治疗方案。１９９３年 台湾Ｔｓ ａ
ｉ等报道用Ｎｄ：ＹＡＧ激光成功治疗１５例 飞蚊症患者。但由于受到激光技术水平的限制，用 于眼后段的
Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗聚焦困难、准确度 低、风险大等制约了用于玻璃体混浊的治疗，在其后
２０年间世界各地医生还是鲜有开展。
三、玻璃体切除术
自１９７４年Ｏ’Ｍａ ｌ ｌ ｅ
ｙ发明睫状体平坦部入路的 ２０Ｇ玻璃体切除系统至今已有４０多年的历史，随着 ２３Ｇ、 ２５Ｇ玻璃体切除系统的临床应用，至 ２ ００
９年 ２７Ｇ玻璃体切除器械投入临床研究，玻璃体切除术 已迈入微创时代。目前，越来越多的数据表明玻璃
体切除术是移除飞蚊的有效方法。尽管飞蚊症能够 被玻璃体切除术治愈，但其侵入性治疗造成的医源
性视网膜破裂、白内障形成等并发症仍然令人担忧。 患者应该被给予足够的时间等待症状的自行缓解，
观察４～６个月后，飞蚊持续存在而且严重影响他们 的日常生活时可考虑使用玻璃体切除术清除飞蚊。
术前应该使患者完全知晓手术风险，尽量使术后并 发症的发生率降至最低。
四、结语
因玻璃体混浊引起患者明显的眼前黑影、飞蚊症状，既不影响患者的视力，又不导致引起失明的并
发症，从来都未能引起足够的重视。但传统视力测 量方法并不能很好的反映飞蚊症患者的痛苦程度，
实际上有部分这样的患者个人体验非常痛苦，严重 地影响其生活质量，有强烈要求治疗的欲望。当患
者向我们描述飞蚊症症状时，我们应从视力、对比敏
感度、对生活影响程度等多方面进行评估。此时，关于患者的教育观察及手术干预治疗就显得尤为重 要。毫无疑问，飞蚊症治疗管理仍是一个有争议的
话题，对于该症状的治疗方法需要达成共识。
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