《黃帝內經•養生智慧Ⅱ》——“心主神明”的病
作者： 曲黎敏
心是藏神的，在中醫裡，“心主神明”這個層面的病，一般來講是指精神的疾患。很多人認為，所有的精神疾患都是心臟的問題，但是中醫有不同的看法，中醫裡有一句話，叫做“心之官為思”， 實際上心所表現出來的官能，是用於思索的，如果人們大腦昏沉、思慮不清，就說明心氣不足。如果神明特別清爽，就說明心氣特別強大，心的輸布功能也會特別強大。
在“心主神明”這個層面，經常會涉及另外兩條經脈，一條是胃經，一條是腎經。
　
胃經之脈如果得病，會出現好幾個象，一個是“病至則惡人與火”。“惡”是討厭，人會有一種心理疾患，就是特別討厭生人，所有的人都不願意見。這個人還會畏於火，火就是光亮，如果人的胃病嚴重到影響“心主神明”這個層面，這個人就會很怕亮的東西，會有“心欲動，獨閉戶塞牖而處”的象，願意自己在屋子裡待著，把門關得很嚴，窗簾也得拉上，讓屋子裡保持著昏暗，這樣他才覺得安全。還有一個像，叫“聞木聲則惕然而驚”，即聽到響動就很恐懼，這是胃經的虛證，也會造成心理疾患或是精神疾患。它的實證會造成人“甚則欲登高而歌，棄衣而走，賁響腹脹”，人肚子裡老是“咕嚕咕嚕”亂叫，然後腹部脹痛。
那麼胃經為什麼會和“心主神明”這個層面產生關聯？其實，在《黃帝內經》裡有一句很經典的話，叫做“如環無端”，就是經脈彼此之間都是有聯系的，不是分割的。胃經有一條線，胃經走的時候，自然就和心經聯系上了，它們彼此之間會產生很大的影響。所以胃經的病，也會造成心的疾病。
　　
心氣不足的根本原因就在於元氣大傷，而元氣藏於腎，所以腎經如果出現病變，首先會出現“目如無所見”的像，好像什麼都看不見了，總是一種恍惚狀態；其次，會出現“心如懸”的像，心老是懸空的、害怕的；再次，“心如懸若飢狀”，就好像飢餓一樣，心裡慌慌的，可是“飢又不欲食”，餓了也不太想吃東西，總是心慌，手腳冰涼，就像人低血糖時的症狀。還會“氣不足則善恐”，如果腎氣不足，人特別容易恐懼，叫做“心惕惕如人將捕之”，心裡總是慌慌的，總覺得後面有人想抓自己。這些都是屬於腎經的病變。
　　
這兩種病變，都涉及一個層面，就是人的精神疾患的問題。現代人的壓力比較大，得精神疾患的人越來越多，這一方面和社會背景、工作壓力有關，另一方面和自己的生活習性有關。一個人如果不好好養生，老處在一種過度消耗自己元氣的境地，就會對胃和腎造成傷害。工作壓力大，人就會出現木克土的情形，得胃病的人就會很多；如果胃寒過重，整個胃經不通，人就會形成抑郁，最後就發展成狂證，會有點瘋狂。這些病症現在一般歸屬精神病這個層面，但是中醫認為歸根結底還在於胃和腎的病。所以從這個角度來講，西方人遇到這種病，一般會去找心理醫生，先通過心理輔導來治療。但是中醫就認為要先在生理上解決，比如把他的胃寒去掉，把他的腎寒去掉，有可能經脈通暢以後，這些病自然就消失了。
　　
這是“心主神明”的層面，人的心氣如果特別足，神明就會昌明；如果心氣大傷，腎氣大傷，或者胃氣衰敗，神明就有可能出現問題。