《打好血管神经“保卫战”》  关键词：糖尿病周围神经病变 糖尿病心脏自主神经病变 肌电图 心肌梗死

    专家： 潘琦  北京医院内分泌科副主任、主任医师

    今天要讲的这种疾病大家既熟悉又陌生，对于一些糖尿病的患者来说，平时血糖控制的很好，甚至几乎没有出现过什么异常的症状，但是有些患者说，自己最近有了特异功能，对于冷热、针刺都不敏感，这究竟是为什么呢？还有医生说，再多走一步路，就可能出现心肌梗死，这一步路究竟走还是不走，这到底哪里出了问题？主持人邀请现场观众进行了一个实验，请两位观众分别将脚放入冰水中，其中一位观众在坚持了10秒后便放弃挑战，另外一位观众在冰水中的时间长达30秒，而她本人并没有觉得存在不适感，这背后的原因究竟是什么呢？本期《养生堂》节目邀请北京医院内分泌科副主任潘琦,为您带来《打好血管神经“保卫战”》。

    许多患病多年的老糖尿病友就诊时对专家说：一天到晚全身好像有无数个蚂蚁在爬，那种感觉真不是个滋味；有的病人则讲，两条腿就像被针扎一样，经常疼得夜不能寐；还有的病人诉苦，吃一点东西胃就堵得慌，每顿饭只能喝点稀粥；更奇怪的是，有的病人说，最严重的情况，就在这个桶里面，这到底是什么症状？背后的原因究竟是什么呢？

    专家告诉我们，问题就在于糖尿病患者的血管神经出了大问题！糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症，面对这个糖尿病的常见“伴侣”，很多糖友仍然知之甚少，潘主任和团队所做的一项研究，筛查共有13家三甲医院参与，纳入2034例Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者，平均年龄为58岁，其中70%以上为老年患者，北京地区糖尿病周围神经病变患者，即使是经济和医疗较为发达的北京地区，诊断率只有14.16%，相对比较低。因此，究竟是哪项检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变的蛛丝马迹呢？

    如果糖尿病周围神经病变筛查正常，是否就意味着可以进入保险箱了呢？当然不是，糖尿病患者无法回避另外一种非常严重的后果，糖尿病心脏自主神经病变。专家告诉我们，北京地区高达60%以上糖尿病患者,合并心脏自主神经病变。糖尿病性心脏病与一般冠状动脉粥样硬化性心脏病有明显不同，糖尿病性心脏病有心肌微小血管病变，小血管内膜增生更为加剧，心肌的缺血、缺氧更加严重，并且支配心脏的自主神经有不同程度损害。由于自主神经损害，即使有严重的心肌缺血，患者可能会出现无症状心肌梗死。那么，究竟哪项检查可以早期筛查糖尿病自主神经病变呢？

    【专家出诊信息】潘琦——北京医院，每周二下午（专家门诊）；

    备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。