各种甲状腺疾病正成为影响民众健康的疾病，也是上海各级医院内分泌代谢科主要诊治疾病,根据上海市内分泌代谢科临床质控中心完成的《上海市甲状腺疾病诊治年度报告（2012）》，甲状腺疾病已经变成最常见的内分泌代谢疾病，占内分泌科门诊总量三级医院达58.7%，二级医院达19.3%。占前三位的病种为甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲状腺结节和甲减（甲状腺功能减退症）。
　　本市有20家医院（三级14家、二级6家）的内分泌科医生和甲状腺疾病患者共同参与了本次调查。调查完成问卷5044份，其中有效问卷4970份。调查项目分医生和患者两部分，包括疾病的种类、就诊原因、危险因素、诊疗流程、花费等共66个问题。结果发现：
　　
甲状腺疾病“偏爱”女性
　　甲状腺疾病患者中女性占80.46%，高于男性3倍（19.54%）。排名前三位的病种为甲亢（34.29%）、甲状腺结节 （34.16%）、甲减（16.98%）。
　　甲亢好发于36-65岁人群，因而会严重影响劳动生产力。甲状腺结节的发生率虽随年龄增长而增加，且在55-65岁年龄组更高，但青年结节患者恶性率显著高于老年患者，提示甲状腺结节在青年人当中更应该引起重视。
　　甲减的构成比在各个年龄段基本相同，但65岁后略有上升。必须指出的，甲减的发病率在50岁后明显提高，但此项调查提示相当多的年老甲减未就诊。
　　
大部分患者因体检发现就诊
　　调查发现大部分患者是由于体检而早期诊断并治疗的，比例分别为甲亢64.48%，甲减70.41%，结节75.28%，体现了医疗水平的提高和人们对于健康重视水平的提高。
　　在因症状而就诊的患者中，甲亢患者最常见的症状是心慌 （34.94%）、消瘦（20.05%）、颈部增粗（9.51%）。甲减最常见症状为颈部增粗（31.47%）、乏力（19.20%）和心慌（12.95%）。但是甲减更特异和经常出现的症状为记忆力减退和对外界的反应力降低，但是这些症状又常常被误以为是年老体衰的表现，因而忽略了甲减的诊断，在公众及医师中普及甲减知识是提高甲减诊断率的重要措施。
　　
危险因素：碘过多摄入、压力
　　碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，饮食中碘缺乏或碘过多与多种甲状腺疾病，尤其是甲亢密切相关。海产品和碘化食盐是重要的碘来源，本调查发现发病前，33.97%的甲亢患者经常食用海产品，86.8%的甲亢患者家庭食用加碘盐。
　　甲状腺疾病的另一个重要危险因素是精神压力，调查发现48.01%的甲亢患者发病前自觉有较高精神压力，16.73%的甲亢患者经常夜间加班。这提示碘的过多摄入和高度精神压力与甲亢发病有关。
　　
节结良恶性诊断还是难题
　　甲亢和甲减确诊依赖于甲状腺功能。调查发现，上海医院中绝大多数内分泌专科医生按照诊断流程进行诊断，甲亢诊断流程符合率91.15%，而甲减的符合率高达99.76%。甲状腺结节患者甲状腺功能和甲状腺B超检查率亦高达85.22%。目前就诊于上海各级医院的甲状腺疾病患者基本可以遵循诊断指南和临床路径。
　　目前对于结节良恶性的鉴别诊断一直是难题，但年龄较轻、甲癌家族史、B超示结节边界不清、形态不规则、细小钙化等恶性标志提示恶性可能更大，此类患者需进一步进行检查，如细针穿刺、肿瘤标志物及相隔一段时间随访等。
　　
背景知识：
　　甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一，其分泌的甲状腺激素是人体最为重要的激素之一。上海市内分泌代谢科临床质控中心，负责核查并规范全市内分泌代谢疾病诊治的流程和质量，中心挂靠于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科。
　　
诊疗费用：单次药费约60元
　　本次调查显示上海各级医院在甲状腺疾病诊治中不仅遵守临床流程，而且在诊治费用上较为合理。甲状腺疾病的平均单次药费为61.25元，检查费用为172.96元，年平均药费222.72元，检查费用628.94元。