低热、无力又腹泻

          这种“伪”胃肠炎症状千万别忽视

　　暴发性心肌炎因其起病急、病程进展迅速等特点，一旦发病非常凶险。日前，伴随着一阵紧迫的呼救声，一位妈妈抱着孩子冲进了西北妇女儿童医院儿科急诊室。经值班医生检查后，发现这名1岁3个月的小朋友面色苍白、口周发绀，并伴有嗜睡症状。进一步完善检查并结合孩子既往病史，值班医生认为患儿患了暴发性心肌炎。

　　随即，医院立即启动绿色通道全力救治患儿，由心脏中心医生快速为患儿植入床旁临时心脏起搏器，经过救治，患儿血压逐渐上升至正常，生命体征逐渐平稳。到底什么是暴发性心肌炎？为什么一旦发病就非常凶险？7月2日，记者采访了该医院心脏中心赵堃医生。赵堃告诉记者，暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。之所以说其凶险，是因为它起病急，进展迅速，发病后很快会出现严重心衰、低血压或心源性休克以及各种恶性心律失常，甚至是心脏骤停，并可伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭或全身多器官功能衰竭，死亡风险极高。

　　同时，又因孩童不能准确表达症状，病情往往会隐匿，极容易被漏诊。“暴发性心肌炎常常以胃肠炎和呼吸系统感染为首发表现，随后很快出现乏力、面色苍白、胸闷、胸痛，进而出现抽搐、晕厥、昏迷，如果抢救不及时，后果十分严重。”赵堃补充说，暴发性心肌炎的病因与急性、非暴发性心肌炎类似，包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因。疾病早期常无特异性，首发症状可表现为发热、乏力、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等。但个体表现差异较大，许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3~5日，这一阶段很容易被患者忽视，也不是患者就诊的主要原因，但却是诊断心肌炎的重要线索。

　　心肌炎隐匿性强，可轻可重，大部分比较轻，及时治疗预后良好。那么家长如何区分什么情况下需要带孩子去医院就诊？赵堃提醒，如果孩子出现了不明原因的呕吐、腹泻、胃口差且呼吸加快、心动过速、体力下降，或者胸闷、胸痛、心慌等，要高度警惕心肌炎，建议立即就诊。暴发性心肌炎虽然相对少见，但非常危险。如果孩子出现嘴唇发紫、面色苍白、呼吸急促、手脚冰凉、脉搏弱、少尿或无尿，甚至突然晕倒，就要特别警惕。

　　记者 王江黎

------2024年07月03日《西安晚报》第6版热搜榜·健康＋

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