加载中…痛风也有“真假”之分?别被这种疼痛骗了！
(2023-12-17 18:32:57)| 分类： 养生/健身/武术[转] |
87岁的刘大爷出现双膝关节疼痛已有十余年，每年因关节疼痛都要住院治疗。多次住院检查血尿酸轻度升高，被诊断为痛风性关节炎，于是他开始服用苯溴马隆、布洛芬等降尿酸、止痛治疗，但效果一般。不久前，刘大爷在家人陪同下来到了西安医学院第一附属医院骨科就诊。
骨科一病区副主任医师何亮详细询问了刘大爷的情况，检查结果提示刘大爷双膝关节肿胀，膝关节半月板钙化。何亮为刘大爷安排了关节镜检查，同时又做了病理检查。刘大爷顺利接受了手术，术后第一天就可以下床活动了，症状也得到了明显缓解。术后病理检查确诊为“假性痛风”。“什么？痛风也有真假之分？”
刘大爷吃惊地问。那么“假性痛风”究竟是怎么回事？
“假性痛风”是代谢性关节病
大家都知道痛风是体内尿酸合成过多或排泄不良时，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨及其他组织中引发的炎性疾病，是一种代谢性疾病，多见于高尿酸血症者，常会反复发作，与遗传、高嘌呤饮食、过量饮酒、服用某种药物等均有相关。
但是说到“假性痛风”，恐怕很多人都是第一次听说。西安医学院一附院骨科一病区主任赵晓光表示，有人年轻时患痛风，因为控制得好没怎么犯过，但年纪大了，这种痛又找上门了。检查结果发现，他们的血尿酸水平只比正常值略高，降至正常值后，关节依然在肿痛，那么这种情况就是“假性痛风”。
赵晓光解释，“假性痛风”顾名思义，即貌似痛风、疼似痛风，但并不是痛风。它又称为焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节软骨及其周围组织以钙盐沉积为特征的代谢性关节病。“‘假性痛风’的发病率随年龄增长而增高，通常在50岁以后发作，60至80岁是发病高峰，在80岁以上老年人群的发生率为20％～49％。”
到目前为止，尽管焦磷酸钙沉积病发病的确切机制还不清楚，但普遍认为病因可能与代谢障碍、遗传、年龄以及关节损伤等有关，这些因素导致软骨中三磷酸腺苷分解增加，进而关节中无机焦磷酸盐增加，是发病的重要原因。
创伤、其他疾病等可致急性发作
赵晓光提示，由于焦磷酸钙沉积病临床上多发于老年人，急性期以急性自限性的滑膜炎表现为主。因此，症状最早出现在膝关节，按发生频率依次为膝、踝、腕、肘、髋和肩关节，常多关节受累。“急性发作时，多表现为关节肿胀和疼痛，也就是痛风样症状，这种情况往往可能因创伤、手术或其他疾病诱发。慢性期则与骨关节炎有着密切的联系，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等为主。”由于焦磷酸钙沉积病的并发症及伴发病较多，因此患有有甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下、血色沉着症、痛风和高尿酸血症的群众更需要重视。
关于“假性痛风”的治疗，赵晓光表示，只需记住四点。首先，疼痛发作时可选用布洛芬缓释胶囊等对症治疗。其次，急性发作期关节积液，完成关节渗液抽吸后，进行糖皮质激素关节腔内注射。第三，手术治疗关节破坏较少的可在关节镜下直接冲洗，清除关节内结晶和增生滑膜，效果可能会更好。关节镜技术能同时确诊和治疗假性痛风性关节炎，延缓或阻断疾病进程，挽救关节功能，而且损伤小，是诊治假性痛风病的较好方法。最后，对关节严重破坏的患者，可以考虑人工关节置换术。
西安报业健康工作室 张璐
-----2023年12月10日《西安晚报》第4版热搜榜·健康·
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