硝酸异山梨酯片加盟防治网
关键词：高血压
硝酸异山梨酯片 加盟防治网
2022年11月中国自1998年执行的140/90毫米汞柱高血压标准要降到130/80毫米汞柱。但是，二天后卫生主管部门出面调停。我们高血压防治微机网从2009年开始执行的是2008年身高血压值标准，并在2010年改版的微机程序中执行。所以，不受这次高血压标准改值影响。
《中国高血压防治指南》由中华人民共和国卫生部
高血压联盟制订，《中国高血压临床实践指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订。
我们需要说明的是10毫米汞柱在高血压防治工作中可以忽略不计。因为算上2021年我们发现的“低值-高血压”患者（2021年9月刊《医师在线》《“身高血压值”“低值-高血压”“基础血压值”在临床工作中的应用》）我们遇到的患者血压是在90-300毫米汞柱之间波动的，他们心电图有一个共同的特点——心肌供血不足。这就牵扯到一个大家十分熟悉的，历史悠久的，改善心脏前负荷和后负荷，降低血压改善心肌供血的国家基本药物——硝酸异山梨酯片。
由于人们对硝酸异山梨酯片的了解仅限于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭，所以，从未进入到国内外降压药的行列。人们忽略了一点——没有高血压就没有冠心病。现在高血压性心脏病已经被冠心病取代了，这是医学上又一认知方面的问题。就是因为硝酸异山梨酯片可以改善心脏的前负荷和后负荷降低血管阻力降低血压改善心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭症状而受宠的同时人们忽略了该药物始动因素——降血压，而被孤立在降压药之外。所以，硝酸异山梨酯片将降压药的研究历史提前到了19世纪60年的诺贝尔研究炸药的年代，比1896年水银台式血压计的诞生还早了30年。硝酸甘油作为炸药的前身也是硝酸异山梨酯片的前身。所以，人们说的降压药诞生是20世纪40年代苏洛尔医生发现了减慢心率的药降低血压延长寿命从而启动了降压药的研究结论是片面的。
当然，这些都不重要，重要的是人们在心血管病治疗的领域早已经用有降压作用的硝酸异山梨酯片降低血压改善心肌供血却不知道它是最早的降压药。而且，一百多年来在高血压标准的确定中目光一直盯着西方心血管病死亡人群生前的血压平均值忽略了成年人血压高于儿童的人体自然物理学现象至今还在为10毫米汞柱（136毫米高度的血压值）争论着，而忽略了1米50-1米90对应的110毫米汞柱-140毫米汞柱相差408毫米高度的血液压力变化而迷失了方向。
既然人们已经对心血管病应用硝酸异山梨酯片降压治疗有150余年的历史，索性直接就由硝酸异山梨酯片挂帅名正言顺的担当起高血压早期治疗任务。现在由于人们对高血压标准的认知错误，还在为了等那外国死人生前血压平均数的标准，这样除了学术交流以外对所有的高血压患者来说真是不值得。有的高血压人在耐心等待可以用降压药的“高血压标准”之前心脏早已经因超负荷心肌缺血甚至没有等到学子们期望的可以用降压药的“高血压标准”就提前离世了。
所以，我们应该提倡早期规范的使用硝酸异山梨酯片应对心肌供血不足的情况，对硝酸异山梨酯片不过敏的患者要从每次1.25毫克的剂量开始用药，3-4次/天。逐渐加量调整到维持血压在心脏缺血恢复的剂量，可以长期服用。对血压明显超过身高血压值标准（身高毫米÷13.6），心肌供血明显不足（“ST段”压低，“T波”低平或倒置）的患者可与其它类降压药物联合应用。
对于不愿意接受早期治疗的高血压患者列入对照组进行监测即可。
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(2022-11-20 03:21:55) 
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