我国人群高血压防治工作刚刚入门——答患者家属咨询
江苏的一位高血压患者家属说： 刘医生，您好！我母亲高血压、心脏病多年，80岁，一次机会看到了您的博客，于是就按照您的NAH方案治疗，一日服用3~4次，取得了很好的效果，但近期出现了一种奇怪现象，白天血压正常（100、60左右，符合身高血压值），晚上却会突然心跳加快、血压升高到140左右，我只能让她服用硝苯地平、阿替洛尔，过大约1个小时又恢复正常。原来10天半个月发一次，现在3、4天就发一次，关键不知道什么原因，是不是血压控制有问题还是早搏引起的，如果刘医生能看到留言，请赐教，不胜感激！
答：“NAH降压适宜卫生技术”是全国医生进行人群高血压防治工作的微机平台，需要医生按照教学大纲对高血压患者病历收集的要求进行程序化的基本资料录入及高血压病情相关的各项指标逐项录入微机，在微机的辅助下因人而异的完成对高血压患者用药的精准医疗，将血压控制在正确高血压标准以下的水平确保患者不发生心脑肾眼血管病。
这就要求医生对高血压相关的心血管病、脑血管病、尿毒症、眼底出血以及糖尿病、颈椎病、老年痴呆症等疾病的诊断标准，治疗手段及预后的判断等专业的知识进行了解。对人体各项生化指标变化的范围以及超声波检查、X光、CT、核磁、核素等影像学的专业知识进行了解。尤其是对近年高血压标准的变迁、血压计的正确使用等等方面做全面的了解。正确采集到患者的多项指标进行综合评估。对治疗高血压的用药种类、剂量、毒副作用、药物的半衰期、药物相互之间的作用，出现的副作用、过敏情况的判断、处理要作出正确的选择。甚至对每个患者的经济条件、性格的类型等都要做到胸中有数，规避医疗纠纷，还要应对市场经济对人群心血管病防治工作的挑战等等。
目前，国内已经建立了很多的高血压防治微机网点，逐步规范我们对高血压的医疗行为。站在这一角度看，我国的人群高血压防治工作只能算是刚刚入门。没有建立高血压防治微机网点的地区连入门的水平都达不到，还停留在对辖区人口中高血压的填数和死亡人口直报的水平，还停留在只会套用西方心血管病死亡人群生前的血压平均数作为患者的高血压用药标准，还停留在长效、短效降压药的争论中，还停留在对高血压患者并发症的临终抢救上。不知真相的高血压患者和家属要求也仅仅满足于医保局的报销比例，期盼着免费的医疗。所以，大家就不难理解为什么我国的心血管病事件年年“井喷”了。
1996年10月北京安贞医院的创始人两院院士吴英恺教授让我在安贞医院召开的“全国多省市心血管病流行与防治会议”上介绍了NAH高血压防治与微机管理项目后提出了全国布高血压防治微机网的计划，现在看也是很前瞻的期望。相信，高血压防治微机网络建设这一平台早早晚晚会随着社会的发展深入人心的。
关于您提及的问题不是几句话就能说清的，这需要有一个微机的平台进行用药的分析和后续的跟踪治疗。2003年NAH降压技术纳入到国家卫生部的推广计划，我应江苏省疾控中心的邀请去南京给各地慢病科的领导讲过两次课，并个人捐给了你们省30台NAH高血压防治专用微机。由于这些年我是单枪匹马布全国的高血压防治微机网络，后续没有精力跟进这项工作。所以，现在很多的网点运转的情况不清楚。再加上一些厂家的盗版，就更不知道实际网点的运转情况了。甚至你们省还出现厂家卖了药给按上盗版后，告诉医生有不明白的问题给我打电话问咋用的情况。本月你们省泗阳的高血压防治微机网点重新运行了。既然您已经试着应用了NAH降压治疗方案，不知道您是否是医生。如果您是同行我可以帮助你们像泗阳那样建立个高血压防治微机网点，人命关天的工作不要使用盗版的。如果您不是医生，可与我联系为患者建立的远程病历指导她用药。我的手机号就是微信号，您可将患者的心电图传给我，并且将患者两臂的血压用水银台式血压计测量好写着心电图上就行了。（18633594683）
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感谢刘医生的回复！我关注您好久了，我不是医生，我是一名电气工程师，您的每篇文章几乎都要拜读，因此也学到了一些知识，让我受益匪浅，我会按您的回复，带我母亲去做心电图及测两臂血压，到时发给您，请您帮忙诊断，非常谢谢！
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