解决扩血管药后下肢浮肿
“您好！我老伴高血压患者十多年了，这几年一直按照医生说的吃着XXXXX地平降压药，每天就吃1片，刚量从这量的血压是142/80。这些天小腿肿的厉害，一按一个坑，早晨好一些。但是，她走路头晕费劲，牙周还肿。做心电图说她心肌缺血，您说还应该怎样调整一下她降压药的用药量？”
“她的身高、体重是多少？血压最高到过多少？”
“身高1米53，体重190斤，血压最高到过150，低压到过90。”
这是一个经典的唯命是从虔诚的高血压患者。医生开出了一天一次的XXXXX地平降压药她就坚决执行不走样。虽说血压仅仅下降了10毫米汞柱，但是一言九鼎的医嘱居然能连续几年坚持服用。现在两小腿皮肤明光锃亮，手指按的那个深坑得一分钟才能复原。这是我这么多年见到的最重的指凹性浮肿。
1米53身高的人本不应该超过56公斤的体重她居然是95公斤，超过了39公斤，这肯定是腰围大于裤长的人。再给她算一笔账，1米53身高的人血压不应该超过113毫米汞柱，她的血压142毫米汞柱，按照血压超过1毫米汞柱心脏多把100公斤的血液举高1米。现在每天心脏将2900公斤的血液多举了高1米，可想而知她心脏的负荷已经达到心脏难以维系正常的活动了。
接下来的事情就很简单，1、2、3......号降压药齐上阵，嘱患者每顿饭1两粮食多吃菜多喝汤达到能量的负平衡减轻体重。建议验肾功能、尿常规，做下肢血管超声除外肾源性浮肿和下肢血栓形成。
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连日回访：血压90-94/56-62，无任何症状，腿肿减轻，牙龈肿胀的情况开始减轻。3天后停用地平类降压药。
点评：
1.无论哪一类扩血管的降压药都与浮肿有关。最为明显的是地平类降压药（包括控释、缓释、常释片）。
2.无论哪一类高血压患者都需要联合应用降压药，从不同的靶点发挥降压作用。
3.无论哪一类降压药都应该从小剂量用起。
4.为避免高血压心脏负担的加重和关节运动的损伤，建议患者按时服用降压药，减少活动。
5.对所有的高血压患者进行跟踪治疗。目前只有高血压防治微机网点能够做到这一点，保证了高血压患者治疗用药的依存性。
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