（说明，这是一个正在进行中的咨询案例，已经快接近三年时间，在征得本人同意的情况下，咨询师将个案的咨询过程，运用的心理学方法，遇到要问题，以及取得的成绩，用通俗易懂的语言和心理学术语，尽可能详细的叙述，一是达到与同辈咨询师交流的目的，二是让更多的强迫症及神经症患者，通过这个个案，增加对强迫症的了解，增加走出强迫症的信心，以期助人自助，对每一位正在痛苦中挣扎的患者，有一些帮助。本人是以回忆的形式，把自己近三年的咨询思路与个案进步情况，以时间为轴，叙述咨询进程，如有需要请联系本人电话15901780281  QQ228688165   强迫症免费交流群127393091）

在第一个月的咨询中，每周二次的电话，每次一小时的谈话，更多的是咨询师的热情的演讲，对王强还是有很大的激励，他慢慢的与咨询师建立互信，慢慢的放开，敞开心门，开始把自己的苦恼与痛苦，吐露给咨询师，除了给他树立信心，给也打气，讲一起心理的常识，教一些小的技巧，但还不够具体。为了让他更能明白自己，明白强迫，明白自己的内心的痛苦与魅魔。我与他讲了一些关于神经症的心理理论。

强迫症的形成机制，一般来讲，我是用精神分析的理论来进行解释的。强迫症（也可以说是所有的症）的形成机制，大都源于成长过程中的问题没有得到良好的解决，也就是童年的伤害对个体的成长有很大的影响，所有问题也好，伤害也好创伤也好，都是源自于内心自我的不完善，都是内在自我的不和谐，不平衡，失去控制，也就是自我的内部矛盾没有解决，产生分裂，导致内部冲突，也就是内在焦虑状态，内在的失衡状态。内在的失衡，能量的消耗，能量的投注，使得能量在某个区域得到积压，这也是弗洛伊德所说的不能被超我接受的本我遭到压抑，不能通过正常的人渠道发泄出来，这些不发泄出来的能量并不会消失，会存在在于潜意识，会在自我放松的时候，重新冒出来，进入意识层面，影响个体的行为。焦虑，是所有神经症的基础，是万恶之源，是一个种子，会在一个人的心灵里，慢慢长大，吸收着自我的能量，如果自我的力量足够强大，或者外在影响对路，会让这种能量引向到正常的轨道，让人们的生活正常，这也是很幸运的事。而相反，神经症的各种表现，就是焦虑不能很好的解决所产生的变形，比如焦虑症，就是面对焦虑无能为力，推动控制，而采用的一促压抑的反应方式，越是焦虑，越是痛苦，就越想不焦虑，这是一个作用力与反作用力的过程。所以，当焦虑来的时候，我们想让自己不焦虑，就会有一种力量，来压抑这种焦虑，无形之中，就形成一个恶性的循环，变得更焦虑。而强迫是由于焦虑无法排除，偶然的一次机会，比如一次洗手，比如一次想法，让自己的暂时的内心焦虑与紧张状态缓和了下来，这样就会形成一种习惯，当下一次焦虑来的时候，个体会倾向于采取上一次有效的方式来应对。这样强迫的思维或行为便固着下来。时间越久，这样的行为越难于治疗与改变。

以上是我对神经症形成的机制的个人理解，在理论上是采用精神分析的。当然，在个案的咨询与辅导的过程中，不能以一种理论来进行，还要结合其它的理论特别是森田疗法。现在不做叙述。

本人长达十几年的自我的探索，加上对王强的理解，我给他布置了几个作业。一是写日记，让王强买了一个日记本，在日记本的第一页上写下一句话，每天进步一点点，每天记日记时，看一下这句话，然后反省一下自己一天的进步与不足，进步的进行自我肯定，让自己体验自己的进步与快乐，而不足也让自己接受，反省不足的原因，通过明天的努力，弥补自己今天的不足。这样一个习惯，做为一个仪式固定下来，无论如何每天必须做到，这是绝不允许推却的。同样是神经症，强迫症的人，一般自我要求严格，求助欲望很强，一理你布置下来的作业，一般都会很严格的完成，这与焦虑症及抑郁症有着明显的区别，焦虑的人，也会做，但一般在质量上是做不到的，而抑郁的人也想做，但只停留在想象上，因为他想一下，也是很费力气的。所以，强迫症的人，如果引导得当，成功的机率是很大的。

为什么让他写日记，原理是什么呢，除了不断的巩固正确的做法与思维外，我更用能量理论来解释，就是你每次对自己肯定的时候，就会在自己的正面自我的帐户里增加存入，如果每天做，坚持下去，你就会想象出来，这样一个日积月累，会是一个什么样的收益，我们的内心一定会丰满起来，充实起来，这是一个量变到最后的质变的过程。当然，这是我与王强一起讨论与协商而采取的策略，所以在咨询中，你的方案再优秀，如果得不到患者的认可与接受，所有的方案都是零。

这是第一个月中所做的一些咨询，思路是先让王强把心放下来，能够与咨询沟通交流。先只是做一些表现的感觉层面的交流，让他从表面体会到改变，当然只是表面，因为强迫症对人的影响不仅在表面还有更深层次的认知，也有更深入的人格层面。但目前只能做一些感觉层面的工作，让王强与咨询师的沟通桥梁畅通无阻。沟通越好，在将来的咨询中，王强的接受与改变就会越多。总之第一个月的工作是稳步而踏实，没有多大进展，但让王强的情绪是平息下来。