卫生部《营养改善工作管理办法》系列解读

之三

原创：孙光夫

转载自：孙光夫新浪博客http://blog.sina.com.cn/guangfusun

                   第三回 首章总则共七条，目的原则方法论

话说国有国法，家有家规。任何立法和规章，都有其根本的宗旨和清晰的目标，它是核心和灵魂，整个文件都要围绕该中心，服从于该目标。

《办法》开篇即总则，这是序言，是本办法的总体概括性短文，指明了本办法的制定目的、定义、中心工作、原则、各级政府部门的职责等。

1.目的：为促进营养改善工作，提高居民营养质量与健康水平。

2.定义：营养改善工作，是指为改善居民营养状况而开展的预防和控制营养缺乏、营养过剩和营养相关疾病等工作。

TIPS: 1992年12月在罗马召开的全球性部长级营养会议通过了《世界营养宣言》和《世界营养行动计划》，包括中国在内的159个国家的代表作出承诺，要尽一切努力在2000年以前消除饥饿和营养不良。为了实现这一目标，尽快改善我国居民的营养状况，卫生部等11部委结合我国实际情况，联合制定了《中国营养改善行动计划》，1997年12月5日由国务院办公厅发布实施。

3.营养改善工作的目的：为改善居民营养状况。

4.营养改善工作的主要内容：预防和控制营养缺乏、营养过剩和营养相关疾病等工作，包括：营养监测、营养教育、营养指导、营养干预等。

TIPS:【营养调查】（nutritional survey）是运用科学手段了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以此判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好的重要手段，包括：膳食调查、体格测量、营养缺乏病的临床检查和营养状况实验室检测四部分内容。我国曾于1959年、1982年、1992年、2002年分别进行了4次全国性营养调查，按十年一次，下一次全国性营养调查将于2012年进行。

【营养教育】（nutrition education）按照WHO定义：营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动。由此可见，营养教育主要通过营养信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、培养成健康生活方式的教育活动和过程，也是健康教育的一个分支和重要组成部分。

【营养干预】是对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。

5.营养改善工作的中心内容：以平衡膳食、合理营养、适量运动为中心。

6.营养改善工作的原则：贯彻科学宣传、专业指导、个人自愿、社会参与的原则。

7. 县级以上人民政府卫生行政部门营养改善的主要职责：应当把营养改善工作纳入公共卫生范围，采取综合措施，普及营养知识，倡导营养理念，改善营养状况。

8. 卫生部营养改善的主要工作职责是什么？

答：根据公共卫生问题、人群营养状况和经济社会发展水平，制订全国营养改善工作计划、营养标准和指南，并定期发布我国居民营养状况报告。

9. 全国营养改善工作的技术指导由哪个部门负责？

答：中国疾病预防控制中心营养与食品安全所负责全国营养改善工作的技术指导。

TIPS: 营养与食品安全所作为我国唯一的国家级营养与食品安全专业机构，是全国营养与食品安全业务技术指导中心，是中国疾病预防控制中心下设的一个具有独立法人资格的公益性事业单位。其主要职能包括：（1）技术支撑，（2）科学评估，（4）国民营养与健康状况监测——建立、健全食物营养成分、国民营养与健康状况监测体系，开展营养相关疾病（营养缺乏病及营养相关性慢病）监测及控制工作；（5）国家标准制修订——组织和承担制修订国家各类营养、食品卫生标准、检验方法及相关技术规范；（6）技术推广，（7）质量控制体系以及（8）业务指导及专业培训等。

10.地方各级疾病预防控制机构在营养改善工作中的主要职责是什么？

答：应当设立负责营养工作的科室，合理配置营养专业技术人员，负责本行政区域营养改善工作的技术指导。

TIPS: 为加强全国营养工作，规范各级疾病预防控制机构的营养工作，2008年4月10日，卫生部制定并印发了《营养工作规范》（卫办疾控发〔2008〕23号），包括：《国家级疾病预防控制机构营养工作规范》《省级疾病预防控制机构营养工作规范》《市级疾病预防控制机构营养工作规范》。其中国家级疾病预防控制机构营养工作规范主要内容包括：

第一章　机构、人员和职责

第二章　人员培训

第三章　营养政策、法规、标准与指南

第四章　营养与健康状况调查

第五章　营养监测

第六章　营养教育与指导

第七章　营养研究与技术支撑工作

第八章　营养缺乏与营养失衡的预防与控制

第九章　食物营养成分分析与评价

第十章　突发状态下的营养支持与保障

第十一章　营养相关指标的实验室检测

第十二章　营养信息管理

第十三章　督导与考核

11.医院该如何加强营养改善工作？

答：医院应当加强临床营养工作，有条件的应当建立临床营养科室。

TIPS: 1985年卫生部下发《关于加强临床营养工作的意见》，对营养科和营养专业队伍的建设以及临床营养的科研等做出了规定。2009年11月12日卫生部医政司下发了《临床营养科设置试点工作方案》（附件2）和《临床营养科建设与管理指南（试行）》，要求切实做好试点工作，明确临床营养科的工作职责和工作模式，配备必要的医师和营养从业人员，完善工作制度，加强管理。

欲知营养如何监测，且听下回分解。