焦虑障碍有那些临床表现?
(2008-12-18 17:25:35)
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保健健康焦虑障碍临床表现脑肿瘤杂谈 |
分类: 焦虑障碍 |
1、焦虑情绪
(1)持续性焦虑
某女,35岁。大学毕业后到某城市政府部门就职,后晋升为科长。8年前组成家庭,丈夫在外企工作,夫妻关系融洽,现有一7岁儿子。半年前,她患感冒,头痛,发热,在医院输了三天液,住了一个星期的院。回家10多天后感到头痛,她便开始担心自己的脑子里是不是长了瘤子。几天后去医院做CT检查,结果正常。但她仍不放心,总担心会死于脑肿瘤。她几乎整天都想到自己脑子里有肿瘤,担心自己会死于脑肿瘤,有担心自己死了,丈夫和儿子没有人照顾,尤其担心儿子,如果自己死了,丈夫一定会再婚,后母会虐待他-----她想了很多,越想心里越烦,几乎茶饭不思,晚上也迟迟不能入睡。
这种属于持续性焦虑,是一类缓慢发生的,持续时间较长的慢性焦虑状态。多数患者的焦虑看起来好像有原因,如为目前或将来的种种事情或活动担心或忧虑,包括家庭、工作、经济以及自己或亲人的健康、亲人外出时的安全等,但是担心或忧虑的程度明显过分,与担心或忧虑的问题明显不对称,而且整天处于紧张、心烦意乱和忧虑之中。也有些患者的焦虑是没有原因的。患者常常有恐慌性预感,预感到有一种迫在眉睫的危险或威胁,担心有什么灾祸或不幸降临到自己或亲人的头上,但又不清楚威胁、危险或灾祸到底是什么,也不知道它们来自何处。
(2)发作性焦虑
他从睡眠中醒来,没有梦,不是噩梦惊醒了他。他感到明显胸闷,心想是胸闷使他醒来的。他感到气不够用,好像就会窒息死亡一样。为了减轻窒息感,他用力呼吸。他喘看气,心怦怦跳、全身出汗、脸部和头皮发麻、双手微微发抖。他体验到强烈恐惧。他想,他一定是友心脏病了,而且可能就会这样死去……妻子看见他这样,也十分害怕,立即拔通了120。可是,半小时后,到了急诊中心,他感到好多了。除了心跳稍稍加快外,他几乎没有什么异常感觉,心电图检查也没有证实他有心脏病。
发作性焦虑发作一般持续几分钟至30分钟,很少超过1个小时。患者会突然感到强烈焦虑、恐惧或不适,伴有突出的躯体症状如呼吸加快,头晕,出汗等,而且害怕会发生严重后果。
(3)伴随性焦虑
她关好门,已经下楼了,脑子里突然想到;“刚才是否关好了门?”一想到门没有关好,她就想回去看看。但她立即又想到自己做事很谨慎,门一定关好了,没有必要回去检查。她继续下楼,可是“门可能没有关好”及可能引起的后果总出现在脑子里,纠缠着她,使她感到不安。她只有返回到自己家门,,推了推门、确定门关好了才离开。可是,刚走出两步,她又怀疑自己刚才是否没有用力推,如果没有用足够的力量推门,还是不能肯定门关好没有。她又转过身,再次用力地推门,确定门真的关好了之后才离开。
伴随性焦虑常见于强迫障碍焦虑,当个体脑子里出现一种强迫思维,如强迫观念或思想、强迫怀疑或强迫冲动之后,由于难以摆脱它们而感到焦虑不安,而且纠缠着患各。当强迫思维消失之后,焦虑才逐渐消失。
2、运动性不安
轻者表现为紧张和不能放松,如不能静坐、搓手顿足、来回走动,可以见到眼脸、面肌或手指震颤。患者可有明显的焦虑表情,如双眉紧锁或面部绷得紧紧的.或出现全身肌肉紧张甚至僵硬。较重者会感到战栗或发抖。惋恐发作患者出现惊叫或者呼救,有的还紧紧抓住别人或跑出室外求救。由于长时间肌肉紧张,可引起全身疼痛,尤以头痛、肩背痛、胸痛最为常见。头痛多为双侧,或者额部或忱部疼痛。
3、自主神经活动增强症状
心、痉挛感、腹痛、腹泻、尿频等。
4、警觉性增高