最近,娄底的第一人民医院爆出将要“引进民资”,用医改的名义,以“混合所有制”的方式改变医院现有格局。但是,此举遭到了这个医院职工的签名抵制,国内医学传媒--《医学界》甚至将娄底与时过境迁的宿迁相提并论。利弊得失难以预料,我的担心压过了信心。
娄底的做法在情理上有哪些纠葛呢?
首先,重大决策的民意关注。娄底市第一人民医院进行所有制改革,这样重大的突破性举措,决策时有没有充分听取职工意见,个中风险是否和职工交代清楚,职工担心的问题有关部门是否有备选之策呢,如此等等。当然,我们完全有理由相信,将娄底市第一人民医院进行所有制改造,一定是出于发展的需要,出发点和落脚点都毋庸置疑。但如果按照“稳定压倒一切”的理念,这个难度有些过大的非常规动作,其稳定性如何,民意的支持率有多高,改制后的预期怎么样,有关部门是否全面评估过?
网传娄底市第一人民医院请愿与签名,如果属实,说明所有制改革的举措,至少在医院还有不少人“不明真相”。
其次,引进民资解决医院什么问题。娄底市第一人民医院刚刚通过三级医院的评审,属于发展中的朝阳医院(也有说是优质资产),是娄底仅有的两个三级医院之一。虽然综合实力与娄底市中心医院有差距,但对于平衡域内医疗格局的作用不可小觑。况且,在偌大的娄底还特别需要这样的“两强相争”,来破解一家独大的问题。
引进民资可以扩充医院规模、增强竞争实力,但民资往往缺乏在医疗战场上打持久战的耐心。它们在基本医疗层面,扩充规模解决“看病难”这样的现实问题,并不符合商业资本的逐利规则。我们知道,对于商业资本来说,扩充与竞争的结局是需要通过利润来实现的,过度追求利润就会增加“看病贵”的风险。
第三,混合所有制非得要民资来掌舵吗。虽然,目前的娄底模式不等同于宿迁,砍头式的宿迁是将国有最大的主流医院卖掉,拱手把民生医疗交给市场。时至今日,后悔的宿迁人民又在另起炉灶,重建政府的公立医院,这是否是宿迁的前车之鉴,还不敢妄言。实行混合所有制,让民资方来主导医院的运行与管理,就一定能让目前尴尬的医疗走出困境吗。如果有答案,这答案的答题过程一定很难,且很不确切。我倒是觉得,混合所有制最适合在国有公立医院的局部衍生,比如投资差异化的医疗项目,或者另起炉灶与公立医院合作,成为公立医院的补充。
民资进军医疗,表面上看似能够迅速成军,背后的故事却有难言之隐。三年建院,立马开院,请问这新建医院的医生及熟练的护士从哪里来?不外乎是从公立医院高薪挖来。割左脸的肉补右脸,就算一方有成就,那也是牺牲另一方的结果,是非功过不好评说。
医改,淌过了一汪又一汪深水区,遭遇着一个又一个十字路口。无奈之下,混合所有制嫁接到医院的体制机制重建,兴许是迟早的事。但是,公立医院需要保持一定的矜持,不要跟着姓“私”的盲目去“混”, 最好是分清轻重缓急、划定主次层级、掌控利益变数后,才能相机行事。
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