P19306   海峡健康导报  本报记者 黄宝灼

    福州市第一医院普外科是集医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科。主要收治肝、胆、胰、脾及胃肠道疾病，为我院重点发展专科。能独立完成卫生部颁布的三级甲等医院的全部专科手术。拥有超声刀、腹腔镜、胆道镜、微创Trivex透光静脉曲张旋切系统等先进仪器设备。近年来微创技术快速发展，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，巨脾切除术，三镜联合治疗胆道结石等技术达到省内先进水平。

专家简介>>

    黄小靖，主任医师，教授，福建省医学会外科学分会委员，福建省抗癌协会理事，福建省抗癌协会消化道肿瘤专业委员，福建省中西医结合学会微创分会委员，福州市第一医院普外科学科带头人。擅长肝、胆、胰、脾及胃肠道疾病的诊断和治疗，腹腔镜下治疗胆道结石、胃癌、结直肠癌等达到省内先进水平。在国内核心医学期刊发表论文20余篇。

    门诊时间：星期一上午、星期四下午。

    近年来，结直肠癌发病率呈上升趋势，发病年龄多在40-60岁。但30岁以下的结直肠癌患者并不少见。福州市第一医院普外科主任黄小靖介绍，现代年轻白领一族在结直肠癌门诊中，也越来越常见。“在我们医院门诊中，年轻人患结直肠癌的，每年大概有10%左右。”黄主任说。

    “被诊断为结直肠癌，可以根据患者实际情况，采取新辅助化疗这种治疗方式，然后用腹腔镜下微创手术切除，从而提高生存率。”黄主任表示，新辅助化疗方式近年来已在肿瘤业界得到认可，并逐渐应用推广，取得很好的治疗效果。

饮食太精细 癌症惹上身

    今年50多岁的吴先生是福州某公司部门经理，生活条件较好，饮食多以高蛋白等为主的精细食品，平常都坐办公室上班，运动较少。不久前，因为腹胀、黑便等症状反复发作，到医院检查被诊断为直肠癌。右侧腹部有一个8×5cm的肿块。接诊的黄主任在了解了患者的病史并阅读了影像资料后，认为患者的肿瘤可以在新辅助化疗后有可能获得手术切除的机会。

    吴先生入院后进行新辅助化疗2个周期，复查结果显示，直肠肿瘤体积减小到5×4cm。医院为他实施了腹腔镜下右半结肠癌根治术切除了肿瘤，仅一周时间，就可出院了。

    针对以上案例，黄主任提醒，在结直肠癌各种致病因素中，饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。他呼吁，预防结直肠癌，应尽量多摄入膳食纤维，维持膳食平衡。

新辅助化疗 为手术服务的化疗

    新辅助化疗是指术前辅助化疗，这一名称是为了区别于术后辅助化疗。“也可以理解为这是为手术而服务的化疗。”黄主任指出，如果诊断病人的肿块太大，不适合手术，可以根据病人的具体情况，采取新辅助化疗。化疗后，大部分病人的肿瘤会缩小，达到可以手术切除的目的。

    黄主任介绍，新辅助化疗可以有效地控制、减小原发病灶，缩小肿瘤，降低临床分期而实现肿瘤降期，有利于手术切除，并有助于术后化疗药物和方案的选择，在术前就证明有效者可以为术后化疗提供参考，控制术前存在的微小癌、亚临床灶，降低肿瘤复发率。

微创手术 医患都愿接受

   “结直肠癌根治性手术切除是目前唯一有效的治疗方式。”黄主任说，传统手术治疗方式为开腹切除并行淋巴腺清扫，具有创伤大、并发病多、恢复慢等缺点，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，腹腔镜结直肠癌根治术已被越来越多的医师及病人接受。

    腹腔镜根治术与传统手术相比，具有什么优势呢？黄主任表示，如果病人确诊为结直肠癌，传统的治疗方法需要在腹部打开一个20-25厘米的切口，然后把肠段、肿瘤、淋巴引流的范围全部取掉，由于切口大，病人的创伤也相对较大，术后的恢复较慢。而腹腔镜手术不必像传统手术那样打开一个大的切口，只需要打开4-5个小孔（直径约0.5-1.0厘米）就可以了，手术过程是在电视监控下进行的，按照根治的原则，运用电刀或超声刀将肠段、肿瘤、淋巴引流的范围全部切除，充分游离后，通过腹壁上一个小的切口（长约6厘米）把整个肠段和肿瘤取出，然后在体外进行切除手术。

多吃水果蔬菜 预防结直肠癌

    大肠癌的出现给很多人的健康带来严重威胁。黄主任介绍，预防结直肠癌要从饮食入手。

    保持健康的饮食习惯：应多吃山芋、玉米、新鲜果蔬等富含碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。

    多喝牛奶，补充钙剂及维生素：已有证据表明，补充钙剂和维生素A、C、D、E能够降低患大肠癌的风险。

保持健康的生活方式：适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

    如有结直肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎、肠腺瘤等，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。

    便血往往是结直肠癌病人的第一个症状，其次是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹痛、腹泻。