P19206  海峡健康导报   本报记者 林喜芳

   “治疗红斑狼疮，一直以来都是用激素和免疫制剂，很多人谈激素色变，这也是一些人不愿意规范治疗的原因之一。”记者日前从南京军区福州总医院风湿科了解到，目前该科室对部分病人采用抗病毒综合治疗红斑狼疮，取得了良好的疗效。

专家简介>>

    冯修高，南京军区福州总医院风湿内分泌科副主任医师，风湿病专业博士、福建医科大学、安徽医科大学硕士导师、福建省风湿病协会副主任委员、福建省骨质疏松及骨矿疾病协会常委。从事临床、科研、教学26年。先后承担4项省部级科研课题，并在国外杂志发表两篇论文。擅长风湿病的诊治，特别对内科疑难病例及难治性风湿病的诊治有丰富的经验。

    门诊时间：周一和周四全天，周六上午

科室名片》

    南京军区福州总医院风湿科具有较强的临床、科研实力和丰富的教学经验。现有风湿病专业医生4人，其中博士3人、硕士1人，硕士导师2人，是上海第二军医大学、福建医科大学、安徽医科大学、福建中医药大学等学校的教学单位。

    目前承担多项省部级科研课题，首次发现肺炎衣原体是强直性脊柱炎的诱发因素，提出抗肺炎衣原体治疗强直性脊柱炎的新观点。

   科室诊疗范围：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、皮肌炎、干燥综合症、骨质疏松等疾病。

症状五花八门易误诊

    谈到红斑狼疮，很多人都会被它恐怖的名字吓到：这究竟是个什么病？

   “红斑狼疮是一种可能危害到多个系统的自身免疫性疾病，很多人从它的名字上理解，认为是个皮肤病，实际上皮肤症状只是它的众多症状之一。” 南京军区福州总医院风湿科副主任医师冯修高说，目前来看，红斑狼疮的遗传倾向并不明显，主要还和环境因素有关。

    冯修高介绍，系统性红斑狼疮患者表现出来的症状可谓五花八门，如有的人在鼻翼两边出现鲜红的片状斑，日晒后比较明显，随后可能缓解，其他的症状还有很多，像全身发热、关节痛，脱发、长时间治不好的顽固性口腔溃疡、关节疼痛、月经不调、贫血、咳嗽，严重一点的出现中风。所以有人去看皮肤科，有人去看口腔科，还有人去看呼吸内科和消化内科，首诊于风湿免疫科的较少，漏诊率非常高，常常会延误治疗。

   “育龄期的女性是这个病的主要发病人群，男女患者比例约为1:9，所以，青中年女性要特别注意。” 冯修高说，如果育龄期的女性出现以上症状，比如既有关节痛，还有反复流产，或者口腔溃疡总不好，或者脱发，或者身上皮疹，最好去查个血，排除一下红斑狼疮的可能性。如果体检中发现血中的白细胞或血小板减少，或者出现蛋白尿或尿中有红细胞，就应该想到这个病。

抗病毒治疗取得较佳疗效

    18岁的林小姐是个漂亮的女孩，数月前，她开始发烧，以为是普通感冒，就吃了些感冒药。但拖了一个星期都没好转，仍然反复高烧，才到医院就诊，此时她的脸上还出现蝶形红斑、关节肿痛，白细胞、血小板等血液指标都明显异常，最后确诊为“系统性红斑狼疮”。

   “住院后，我们先对林小姐按常规治疗，使用大剂量激素和抗感染治疗，但仍然发热，于是对她采取了抗病毒治疗，体温很快降至正常，并且面部红斑也明显减轻。” 冯修高说。

    在治疗方面，以往主要以激素及免疫抑制剂，患者需要坚持服药至少半年才能缓解病情，一旦停药也容易复发。对于一些病人来说，抗病毒治疗可使病情得到较快地缓解，并可以减少激素和免疫抑制剂的用量。他们还观察到对于一些长期补体降低和长期尿蛋白不能转阴的患者，抗病毒治疗似乎也有效。“不过抗病毒治疗一定要先查体内是否存在病毒感染并在医生的指导下进行。”冯修高补充说。

    那么病毒感染是否就是红斑狼疮的病因呢？冯修高说，现在还在研究，目前下结论太早。不过国际上已经有很多学者认为与病毒感染有关，他自己在去年也开始进行这方面的研究。

    但有些病人并没有明显的症状，那么，是不是没有症状可以观察、不治疗呢？冯修高表示了否定，他强调，这个病是一个系统性的疾病，脸上的症状只是其中的一种，只占到10％左右。皮肤表面没有病变不代表内脏不出现损伤，所以一定要进行化验和检查才能知道内脏有没有损伤。有内脏损伤的患者一定要积极治疗，如果治疗晚了，等到对一些重要的器官造成严重损伤，治疗就相对难了，而且可能威胁生命。病情轻的时候好控制，当损害到肺、肾、脑等严重时，就要用大剂量的激素和免疫制剂，即便这样，有些器官的伤害也不一定能恢复正常。

   “红斑狼疮急性期最主要的两大致命因素是出现肺、肾、脑等重要器官的严重损害，以及使用大量免疫抑制剂后造成的免疫力低下，合并感染。” 他也提醒，90％的红斑狼疮可能影响到肾，容易患狼疮性肾炎。如果女性出现大量的蛋白尿，必要时要做个肾穿，做个活检。

勿“谈狼色变” 注意日常防护

    在门诊中遇到许多刚刚初诊发现病情的患者，他们一听到这个病往往就“谈狼色变”，非常害怕。“在诊病的时候，我们都劝病人精神不要紧张，因为精神紧张就难以纠正免疫功能的失调，并且还会导致免疫功能进一步失调。” 冯修高说。

    鉴于系统性红斑狼疮多半是在感冒后发病，有些治疗很稳定的患者也容易在感冒后复发，冯修高强调，预防感冒是最重要的，一些药物也不能随便吃，因为有些药物会加重皮肤光敏感，造成皮肤损害。已婚女性最好不要使用避孕药，应采用宫内节育环等物理措施避孕。

   “除了避免日晒外，病情稳定的患者要防止慢性并发症的发生，还要补充足够的维生素D和钙，因为长期用免疫制剂容易导致骨质疏松。”另外，还得控制体重，降低血脂、治疗高血压，减少心血管疾病的发病可能，降低慢性病的致命风险。系统性红斑狼疮患者不能食用香菇、木耳、芹菜等，不要乱吃补品、保健品和容易引起过敏的食物。

    对于爱美的女士，很关心得了红斑狼疮能不能用化妆品？冯修高说，临床上有碰到过在染发或纹眉后发生狼疮的例子，鉴于某些化妆品含有芳香胺的化学物质，故而为避免化学物质的刺激作用。这类的患者避免晒太阳要采取打伞、穿长袖的方式，就连防晒霜最好还是不用，以选用刺激性小的简单护肤品为宜。