P19005   海峡健康导报    作者：刘秋江

    “十人九痔”，经常有病人说：“医生，我得了痔疮，又痛又痒，又出很多血，能不能给我做手术，把它给根治了。”

“根治”留下遗憾

    权威人士认为“准确地说痔是不可能根治的，治疗的目的是解决症状的问题。”外科手术给病人解决了痛苦，但同时也给不少病人留下了遗憾。特别是肛门功能受损，如：肛门松驰、遗漏大便，尤其是在腹泻期更加明显。也有肛门狭窄的、收缩无力的、排便困难等各种情况。造成这些后遗症的原因很多，但主要是因为医生为了达到根治的目的，不必要地扩大手术范围，到头来痔没有根治，还给病人留下了不少的后遗症。

痔是有用的组织

    过去，医学界一直认为发生痔的原因是由于痔静脉回流困难、瘀血形成，再加上便秘、排便困难、怀孕妇女腹腔内压力增加等各种原因，使痔逐渐加重，出现便血或脱出肛门外。基于这一观点，治疗上考虑把痔血管切除掉，一些医生认为把血管切得越干净越好，既然没有了血管，痔不也就没了吗？但是，事与愿违，切得越干净就越留有后遗症，这是为什么？

    科学家经过大量研究观察，发现痔是一个有用的而不可缺少的组织。人在直立时，肛门直肠位于人体的下部，大便又多存在于下部，大便之所以能够得到有效的控制，而不至于流出来，就是痔组织作用的结果。痔的作用相当于水龙头的垫圈，就是使肛门完全封闭好，避免失禁，医学上把痔组织叫“肛垫”，它对肛门起到了微调的作用，内、外括约肌只是起到了水龙头的作用。这两方面很好的配合，使得大便不会遗漏。

肛垫拉长导致病变

    人在年轻时，肛垫的松紧功能是正常的，所以有痔并无症状，如发生便秘，再加上人们的饮食习惯，爱吃辛辣食物，大便习惯不好，排便时看书看报，一蹲就是半小时或更长时间，使肛门部位受压、充血。久而久之，肛垫被拉长，粘膜变薄，从而引起出血或脱出肛门外。由于每次排便都脱出，反复摩擦，使粘膜增生、增厚，所以症状加重，使脱出的痔核不能回到直肠内，长期脱在肛门外，病人非常痛苦。

无症状的痔不需根治

    引起痔疮加重的原因很多，如长期坐着工作、站着工作的人，长期腹泻、咳嗽不止的人，习惯性便秘的人，妊娠妇女等。由于重新认识了痔组织，所以说痔不能根治，也不需要根治。

目前，治疗痔疮的方法很多，大体上分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分为药物治疗和物理、化学方法治疗等，手术治疗又分为手术切除、结扎、PPH、TST、激光切除等多种方法。上述方法各有优缺点和适应症，但都应该遵守一个原则：无症状的痔不需要治疗，有症状的痔80%以上可经非手术方法消除症状。生活中要注意饮食，保持大便通畅，必要时适当应用润滑剂和通便药，应用温水坐浴，保持清洁肛门。如有痔核脱出，可考虑手术，但手术范围宜小不宜大，不求根治。