P18705     海峡健康导报  本报记者：程文庭 苏清彬 通讯员 王财元

    近年来，保乳手术在我国已经成为临床广泛使用的一种乳腺癌治疗方法。无论是从疗效还是手术所需实施条件，在二级以上医院几乎不存在开展该项技术的障碍，因此保乳手术开展的广度和数量都很迅猛。那么，是否所有乳腺癌患者都适合做保乳手术？术后患者该如何饮食？保乳手术，您知道多少？为此记者请教了福建医科大附属二院肿瘤科林建清主任医师。

    据林建清主任介绍，保乳手术即乳房部分切除术，主要有象限切除、肿瘤单纯切除和肿瘤扩大切除术。在治疗上，手术切除范围趋向缩小，保乳手术能尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，同时保乳手术也保证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳手术具有创伤小、痛苦小的特点，在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。因此，保乳手术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

专家简介>>

    林建清：福建医科大学附属第二医院肿瘤科行政副主任、主任医师、副教授，系福建医大中青年骨干教师，兼任中国抗癌协会CSCO会员、中华医学会福建省外科委员会委员、泉州市科协委员，鲤城区人大代表、区法院执法监督员。从事肿瘤临床外科及综合治疗研究，侧重乳腺甲状腺肿瘤，食管胃肠道肿瘤的外科治疗。参与课题研究多项，获省科技进步三等奖一项，发表论文20余篇。

术后饮食须注意

    饮食要有节制 不过量 过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，要做到少吃多餐，节制饮食。

    注意营养 合理搭配 饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。

    乳腺癌手术后，可以食用益气养血、理气散结的食物，可以帮助巩固疗效，有利于术后的康复。

   合理忌口 乳腺癌患者术后要管好自己的嘴巴，有很多东西吃了对病情有副作用，因此要特别注意。术后忌食生葱蒜、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥等助火生痰有碍脾运的食物。

保乳势在必行 但需慎行

    据了解，外科手术治疗在乳腺癌治疗中具有重要的地位，从1882年Halsted“经典”根治术至今，乳腺癌的最佳手术方式一直是研究的热点，随着医学研究的深入和前瞻性临床研究的开展，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临床研究业已证明，对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术，可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。乳腺癌保乳手术势在必行，但需慎行。

    林主任补充道，保乳手术在欧美发达国家是治疗乳腺癌的常规方法，并越来越受到更多患者的青睐，已成为治疗早期乳腺癌的首选方案。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助化疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步扩大。

保乳严格掌握适应症

   “保乳手术同时兼顾患者的疗效和生活质量，需严格掌握适应症，不是所有患者都能做保乳手术，其适应症也不是一成不变的。”

    林建清指出，我国对保乳手术一直持谨慎态度，大多数医院选择乳腺癌单发、周围型、直径为2—4 cm不等(多为2～3 cm)的患者。

    欧美国家对保乳手术选择肿瘤大小较我国为宽，乃因西方国家妇女乳房偏大，且对保乳有迫切要求，故对瘤体直径≤5 cm者也行保乳术。我国亦有报道，对瘤体直径>3 cm同时<5 cm者，先行3～4个周期新辅助化疗，使肿瘤直径缩小为3 cm或以内者，可行保乳术。在选择病例时还需考虑下列条件：①瘤体大小与乳房比例适宜；②术中病理证实肿物手术切缘无癌细胞残留；③肿瘤边缘距乳头的距离>3 cm；④腋窝无肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小；⑤术后形体美容效果的评估；⑥年龄35—45岁；⑦患者强烈要求保乳，并具备接受全程治疗及终生随诊的条件；⑧患者了解此类手术与经典手术或改良手术的优缺点，并自愿接受此类保乳手术。

定期随访 复查也有讲究

    乳腺癌患者应定期随访、复查。经过治疗后，应终身随访，以尽早发现有无复发病灶或转移病灶，做到早发现、早治疗。生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。当自己情绪低落或思想上有什么顾虑和难言之隐时，要告诉自己最亲近的人或您的医师。

    随访复查时间也有讲究，林建清说，术后随访的时间：前2年，每3个月随访一次；后3年，每6个月随访一次；5年后，每年随访一次