P18505     海峡健康导报    本报记者 程文庭 苏清彬

   “医生，给小孩多下点麻药，这样就不会痛了。”“医生，麻醉会不会使小孩变笨？”“麻醉，其实就是镇痛，睡一觉就没事了。”对于麻醉，很多小孩的家长们，都存在着诸如以上的担忧和误解，那么，到底什么是麻醉？麻醉师仅仅就负责麻醉那么简单？麻醉会影响孩子智力发展吗？小儿麻醉跟成人麻醉的区别在哪？对此，记者专门请教了泉州市儿童医院麻醉科主任医师李师阳。

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    李师阳，九三学社社员，中华医学会全国小儿麻醉学组副组长、中华医学会麻醉学分会青年委员、泉州市麻醉质控中心副主任、泉州市儿童医院麻醉科主任、泉州市妇幼保健医院麻醉科主任、泉州市妇幼保健医院妇产科主任、福建省麻醉学会委员、福建省麻醉学会青年委员会副主委、福建省泉州市麻醉学会副主任委员、《临床麻醉学杂志》编委、《中华麻醉学杂志》编委、《中华医学杂志》审稿专家。从事妇儿麻醉近二十年，对妇儿临床麻醉特别是新生儿危重症麻醉有丰富的临床经验。

未有结论表明麻醉影响小儿智力

   “父母的顾虑是可以理解，但担心是完全没有必要的，孩子的智力与麻醉没有直接关系。”李师阳表示，因为药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统运作会恢复正常。而且，目前全世界没有任何医学调查证明麻醉真的会让孩子变笨，当然，也没有证据表明麻药对小儿神经系统完全无影响。

李师阳经常给孩子的家长举这样的例子，他曾经过接手过一位两次长时间麻醉的小孩，现已经就读于美国麻省理工大学，此前一次麻醉手术后，该小孩雅思考了5.0，再次经历手术后雅思则考了6.5，这也侧面表明麻醉与小孩的智力和记忆力是没有太大联系的。

麻醉师：行走在悬崖边上的角色

   “很多家长之所以担心，源于对麻醉科的不了解。”李主任强调，有些人认为麻醉科只是辅助科室，只要主刀医生技术精湛就行了，其实这是个误区。

麻醉科是整个手术的核心，同样担当着救命的职责，也是无可替代的！李主任把麻醉师比喻为飞行员，操作起来必须是“零失误”：飞行员在起飞和降落的前七分钟最为关键，而期间在空中飞行则相对比较稳定；同样道理，在给患者施行麻醉后放倒以及手术结束让患者苏醒也是最为关键。

“麻醉师担当的是行走在悬崖边上的角色。”他又打了个比喻：麻醉就像“压弹簧”，换句话说就是“暂时让感受细胞扭曲”。手术过程患者的呼吸由机器替代，有时候做小儿心脏手术连心脏都要停止跳动，也由机器代替。术后，患者“扭曲的感受细胞”要是没办法还原成之前“弹簧”的样子，那就很危险，所以麻醉师担当的责任比主刀医生大。

小儿麻醉风险比成年高

    虽然无法表明麻醉与孩子变笨有直接关系，但有一点可以肯定：小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。具体区别就在于小儿麻醉就像是“绣花”，而成人麻醉则似“缝衣服”。

因此，对年龄较大的孩子而言，如果在手术中真的能配合，能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好，这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子，麻醉是无法避免的，确实只有通过麻醉才能顺利完成手术，家长也不必因为担心影响孩子智力而拒绝麻醉。因为专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用，而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应，同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。

局麻未必比全麻好

    李主任最后纠正一误区：部分家长认为，哪里需要手术就麻醉哪里，全身麻醉对小孩身体伤害很大，而事实恰恰相反，局部麻醉的损害有时要比全身麻醉大，尤其是对男孩子。比如施行腰部麻醉，对小孩可能产生后遗症，甚至比记忆力衰退更可怕，因为这可能造成成年后阳痿，而这原因却是无可追诉的。