P17305   海峡健康导报    本报记者程文庭 见习记者 苏清彬 通讯员 王财元

名医简介》

刘玳瑄，福建医科大学附属第二医院胸心血管外科行政主任，学科带头人，主任医师、副教授，兼任中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员、福建省医学会胸心外科分会常委、胸腔镜外科学组副组长、泉州市医学会心血管病专业委员会常务委员。

    日前，记者从福医大附属二院胸外科获悉，近年来，该科引进当今国际上最先进的美国NUSS微创漏斗胸矫形术，已经成功开展了20多例胸腔镜辅助漏斗胸微创矫形术，以极小的手术创伤达到了完美的矫形效果，为漏斗胸患者带来福音，已达到省内先进水平。

该院胸心血管外科学科带头人刘玳瑄表示，微创手术创伤小、术后恢复快，是当今国际上治疗漏斗胸最流行的手术方式。漏斗胸畸形纠正后，一方面解除了其对心肺的压迫，改善了心肺功能；另一方面增强了患者自信心，摆脱了胸部畸形烦恼的阴影。

1岁小伙难寻对象   因似“胸部大漏斗”

    最近，福医大附属二院胸心血管外科收治了一位21岁的特殊小伙，看上去很内向，话语不多，只是询问是否可以微创进行手术。刘玳瑄医生仔细了解才得知，患者从小胸部就有点塌陷，后来塌陷越来越明显，由于种种原因错过了最佳的治疗时机，长期身体上的问题，使他倍感压力，产生了自卑的心理，找对象也是处处碰壁，于是迫切需要进行手术。

    据介绍，患者漏斗胸很典型，胸部严重凹陷，形似一个“大漏斗”，心脏被胸骨压迫很厉害，致使长期胸闷，心肺功能受损，都快得心脏病了。此外，由于胸部严重畸形，患者从小到大就不敢跟同伴一起游泳，洗澡穿衣也是小心翼翼，生怕被他们发现，受冷嘲热讽。

    刘玳瑄解释，“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然可以由佝偻病引起，但多数是先天性发育异常。该病的发病率为1/1000到3/1000，很多人以为是由于缺钙造成的，而现在医学上已经证实，漏斗胸和缺钙并没有关系。由于没有治疗的药物，所以要想矫正就只能通过手术。

电视胸腔镜下胸腔骨植入特制钢板

  “传统的治疗方法是切除胸骨两边4-5根肋软骨，有时要翻转胸骨。虽然传统的‘开胸破骨’手术很有把握，但创伤大，会遗留下很长的手术疤痕。所以我们决定对其施行目前国际上最先进的Nuss手术（微创漏斗胸矫形术）。”刘玳瑄表示，该手术不用切肋骨，在电视胸腔镜辅助下，只须在患者左右侧胸壁上（腋窝下）切开2cm小口，给下凹的胸骨下面植入一条特制的钢板，用钢板顶起胸壁，慢慢矫正到平胸，两年后即可矫正成功，再取出钢板。如果患者胸部畸形较严重，可植入了两条钢板，让患者康复得更快，恢复效果更佳。

刘玳瑄介绍，微创手术有以下几大好处：切口隐蔽，美观，给患者的心灵创伤小，容易接受；手术时间短，一般只需30—40分钟；出血量小（5—10ML左右）。

6-12岁是矫正最佳时期

   “漏斗胸患者20岁以后机体自行矫正的机率减少，手术难度增大，效果也不如儿童时手术满意。”刘玳瑄告诉记者，6-12岁是漏斗胸矫正的最佳手术，轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，但是严重的漏斗胸下陷的胸骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏，患者易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱等。因此对于年龄较小、程度较轻的漏斗胸患儿可不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正，但是中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗为佳。