P17206             海峡健康导报    （本报记者王君实习生庄清琴）

专家简介》

姚丽青：南京军区福州总医院病理科副主任医师，硕士研究生。全军定量病理学专业组委员，全军病理专业委员会军事病理学分会委员，全军传染病学专业组委员，福建省抗癌协会病理专业组委员，长期从事临床病理诊断工作，擅长肿瘤病理诊断及肾脏穿刺活检病理诊断。在淋巴瘤定量病理诊断方面具有较深的研究，在国内外发表了许多具有了较高科研价值的论文。

医院中的“法官”，你听说过吗？他们就是病理科的医师。

说起医院的病理科，许多人都弄不明白它究竟是做什么的，有人说，它是搞科研的，也有人认为它就是检验科。实际上，病理科医师也是临床医师的一种，他们的主要工作是根据病人身体某个部分的标本对疾病作出诊断，而且往往是最终诊断。

当一个肿瘤病人感谢他的临床医师给他明确诊断时，他不知道，他还应该感谢另一位幕后英雄——病理科医生，他们常常才是真正下诊断的人。因此，病理科医生常被称为“医生的医生”。

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中国解放军南京军区福州总医院病理科是全军及福建省集医疗、教学和科研为一体的病理诊断中心。

中心在福建省病理界亨有很高声誉。科研主攻方向为肾脏病理、移植病理。其中计算机图像病理、超微结构病理、肝、肾穿刺活检病理、器官移植病理标本检验及液基细胞学检查等技术处于省内领先地位；淋巴瘤病理诊断在省内亦达到了很高水准。肾脏病理是中国最大诊断中心之一。

特色项目一：在国内建立了最大的远程肾穿邮寄病理检验网络；特色项目二：计算机图像病理及远程病理应用及研究方面已走在国内同行前列。特色项目三，已率先在福建省建立了良好的分子病理诊断平台，目前已开展了乳腺FISH、大肠癌EGFR和K-ras及HPV 24型RT-PCR、尿液膀胱癌相关基因异常检测。这些检测项目为病人明确诊断及靶向治疗直接提供了有用的信息，具有良好的应用前景。

泉州患者被疑患癌 再次诊断“真相大白”

    来自泉州的吴女士40岁，是一家企业的管理人员。不久前，她发现自己排便有些不正常，还有便血的现象。于是赶紧到当地医院做了检查，检查的结果对于她来说无异于晴天霹雳——她被诊断为直肠中分化腺癌（直肠恶性肿瘤的一种）。医生告诉她，切除病变直肠包括肛门是唯一的治疗方法。正当壮年的她不敢想象，要是真做了这个手术，自己以后的生活该怎么办？但是同时她也心存疑虑，因为她自从患病以来，身体的其他方面都还比较正常，也没有消瘦、食欲不振等现象，怎么看都不像是重病人。
    带着疑惑，吴女士来到南京军区福州总院病理科，找到了病理科副主任医师姚丽青，希望再次进行会诊。姚医生立即对吴女士的病理切片进行详细的诊断，凭借丰富的经验，她发现，吴女士的肿瘤组织细胞排列虽然和恶性肿瘤极其相似，但其实仔细观察还是有所不同的，吴女士患的只是一种良性肿瘤：汗腺腺瘤，单纯摘除即可治愈，不用做切除肛门的手术。得知结果的吴女士欣喜若狂地对着姚医生谢了又谢。姚医生也感慨地对记者说，病理科医生的责任重大，一个判断可能就改变了患者的人生，“工作要十足地谨慎，而且要不断学习，才能对自己的诊断放心。可以说每天都如临深渊，如履薄冰，不敢有一丝疏忽。

诊断中的“金标准” 还原疾病本质

    姚医生说，在病理科，一切工作都是严谨和缜密的。病理科医生的主要工作是对临床送检的所有组织、细胞进行病理学检查，包括各种手术切除标本、抽吸的体液及各种分泌物等。这些标本经大体观察、取材、固定、包埋、切片、染色等处理后，在显微镜下观察组织细胞的形态变化，从而对病变作出病理诊断。遇到病理学疑难问题，还需要进一步特殊染色、免疫组化、分子病理及会诊讨论等才能得出结论。

    病理科医生不是大家所谓的“化验员”，而是“诊断医生”。姚医生告诉记者：“病理诊断一直被称为‘金标准’，就是说病理诊断是目前准确率最高的诊断方法之一。”病理诊断之所以具有权威性，是因为它是定性诊断，而CT、B超等影像学方法都只是定位诊断。例如，如果通过片子看到病人肺里有个肿物，但这未必就是癌，医生会要求做进一步的病理检查，以确认是否是癌。因此，病理科所要承担的风险是非常高的，这对于病理科医生也提出了更高的要求。“病人身体的某部位病变可能有很多种类型，如果一个病理科医生的脑子里只有两三种病变类型，那么他的判断就有可能局限在有限的认识里，出现错误判断的可能性。”姚医生说，所以作为一个病理科医生，不断地积累经验和拓展知识面是极其重要的。眼界开阔了，才能判断得更精准。

恶性肿瘤发病呈年轻化 避免致癌因素是关键

    在工作中，姚医生常要感受因为自己的最终诊断带给病人的狂喜或巨大的痛苦。“但遗憾的是，我们接触更多的是悲哀，因为我们发现，恶性肿瘤越来越多，越来越年轻已经是一个不争的事实，而且呈倍数增长。

    她说，让她印象极其深刻的病人中有一位14周岁就患了肺癌的少女。“她的诊断报告结果是肺小细胞癌脑部转移，已是恶性肿瘤的晚期。”据了解，肺小细胞癌发病的中位年龄是60岁，85%是吸烟者。“世界上还没有报道过这么年轻的肺小细胞患者，而且发现时已经转移到脑部。”而且，令人遗憾的是，由于这个病例病理的不典型性。刚开始好多家医院都没有给个明确的诊断，在某种程度上也影响了患儿的治疗。

    姚医生分析，恶性肿瘤是身体基因和外在环境共同作用的结果，当今的外在环境的确不容乐观，这位患病女孩在早年生活中就一直有吸二手烟的环境。“我们不能控制肿瘤的发生，但是，我们能做到的是可以尽量避免所有能导致肿瘤的因素，不能有任何侥幸的心理。”