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海峡健康导报记者 林喜芳 实习生 周曼翎 通讯员 郑月燕

专家简介》

董芳，现任福州市第二医院呼吸内科主任医师、医院感染管理科主任，福建医科大学兼职教授，福建省呼吸病学分会委员，福建省中西医结合呼吸病学分会委员，福州市呼吸病学分会常委。擅长呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭的诊治以及机械通气的临床应用。

门诊时间：周二、五上午，周三下午
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5月3日是第13个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“你能控制你的哮喘”。据了解，目前全球哮喘患病率大概为3%-5%，发达国家高达8%以上。全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，估计中国哮喘患者近2000万。

“季节交替变幻，近来门诊量明显增多。很多人忽视了哮喘的发病原因，在治疗中有不少误区，也缺乏认真对待的态度。”福州市第二医院呼吸内科主任医师董芳告诉记者，哮喘防治应从儿童期开始，要遵循“消除病因，控制急性发作，预防复发”的防治原则。

非典型哮喘易误诊

今年43岁的刘先生是福州一家机关单位的公务员，因发作性咳嗽伴胸闷5-6年，多在夜晚或清晨明显，季节变化或转换时加剧，曾在多家大医院做胸片检查，诊断“支气管炎”，经常服用抗菌药物，症状未见好转。近来转到市二呼吸内科就诊后，董芳主任先建议他做肺功能及支气管激发试验，结果提示阳性，诊断为咳嗽型哮喘，给予吸入长效B-受体兴奋剂联合长效激素规范治疗后，症状得到良好控制。

“通常，哮喘给人的印象是呼吸时有喘鸣声。不过，还有一些哮喘容易被人忽视，表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，而没有明显喘息症状，即非典型哮喘。”董芳主任说，门诊中经常碰到这样的患者，常因误诊而导致病情迁延不愈，错过最佳治疗时机。

她介绍，非典型哮喘的临床表现多样，患者常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染、冠心病等疾病。长期反复发作的咳嗽、胸闷，经常规治疗没明显效果时，应当想到非典型哮喘的可能。做肺功能的支气管扩张试验或激发试验等检查能帮助明确诊断。

对于支气管哮喘，不能光看它的典型的表现。对一些反复发作的，比如运动以后的呼吸困难，咳嗽，或者说反复的鼻炎以后出现的胸闷或憋气感都应该考虑是否存在哮喘的可能。有了正确的诊断，治疗才有正确方向。

哮喘患者有过敏性鼻炎

“过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一，据调查，80%哮喘患者有过敏性鼻炎，治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎。”董芳主任说。

她也提醒，哮喘的发病率不容忽视。中国哮喘疾病的死亡率最高，每100，000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘发作死亡。每年因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者占了33%；因哮喘而失去就业机会的患者占了58%；因哮喘而改变自己原来生活方式的患者占了63%；因哮喘而有睡眠障碍的患者占了68%；因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者占了74%。

“支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，发生不分年龄，有可能在婴儿时期发生，也有可能首次患病年龄在80几岁。家族有遗传、经常感冒或者已经患有过敏性鼻炎等人士，相对来说比一般人群更容易患哮喘。”董芳主任说，诱发哮喘发作的因素很多，包括：过敏原如花粉、霉菌孢子、尘螨、动物毛屑、粉尘等。此外，运动、病毒性感染、刺激物、温度与环境变化、职业性激发因素（如粉尘）、药物以及情绪都有可能成为激发哮喘的因素。

发作后也要持续正规治疗

我国2000万名哮喘患者中，只有极少数接受正规治疗，大城市中也仅有6％的患者接受规范化治疗。许多哮喘患者治疗止步于只对症状进行治疗，而不是针对根本病因诊治，还有的患者对吸入激素怀有恐惧心理，不严格执行医生治疗方案，擅自停药，甚至相信所谓“秘方”、“偏方”。

“哮喘需要长期稳定的治疗，而门诊中碰到很多病人，一旦有所缓解，就不把它当回事。”董芳说，哮喘是一种以预防为主的疾病。很多人在哮喘发作时特别紧张，积极就医，而一旦病情有所控制后，就放松警惕，认为只要“不喘”就是好了。结果气道的慢性炎症得不到有效控制，会再度诱发。治疗上，不仅要在急性发作时控制哮喘，在急性发作后的慢性持续期也要规范防治。

吸入疗法是最有效、经济、安全的长期控制哮喘的首选给药方法。她解释，一些人觉得用吸入疗法会形成依赖性，但吸入疗法属于局部用药，与全身用激素是完全不同的，所需的药物剂量小、起效快、安全性好，不会产生药物依赖。一些患者往往认为激素治疗会发胖或影响生长发育。其实，小剂量激素使用得当完全可以很好控制哮喘。吸入激素主要在气道局部起作用，即使是终身规范吸入治疗也不会发生明显副作用。吸入器使用正确与否，对控制病情、缓解症状有非常重要的影响。

“哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，哮喘患者完全可能像正常人那样生活。所以建议哮喘患者到正规的医院就诊。”董芳主任提醒，特别是要到呼吸专科门诊、哮喘专病门诊取得正确、适当的治疗，不要迷信所谓的“偏方”、“秘方”。

科室名片》

    福州市第二医院呼吸内科于2009年10月1日正式成立。目前开放病床60张，年收治病人约1200人次，床位使用率125％,年门诊量约18000人次。设有普通病房，呼吸重症病房；下设肺功能室，支气管镜室。现已能开展呼吸内镜诊断和治疗，经气管镜肺活检，经皮肺活检，胸膜活检，胸腔闭式引流术。呼吸内镜在全院危重症抢救起了重要作用。

目前已开展肺部感染诊断和鉴别诊断，有创、无创呼吸机运用于呼吸衰竭治疗，目前还开展胸部肿瘤综合治疗。肺功能可进行支气管舒张试验，支气管激发试验，弥散功能测定。已开展过敏原测试。

呼吸科门诊包括普通门诊、哮喘专科门诊、慢性咳嗽门诊、矽肺门诊。已承担福建医科大学和福建中医药大学临床和大课教学工作。