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市一为“微笑列车”项目合作医院
每年免费治愈四五十例唇腭裂患者

□ 本报记者 黄宝灼 实习生 吴祥强

    林立群：福建省福州市第一医院口腔科主任，副主任医师。被福建省卫生厅考核后授予”福建省卫生系统学科带头人”称号。福州市口腔医学会会长，福州市牙病防治指导组副组长，福州市科学技术协会第六届委员会委员兼咨询委员会委员，福建省口腔医学会常务理事，福建省牙病防治指导组成员，福建省口腔颌面外科学组成员。
    门诊时间：周一、五上午

    一个旨在为全球发展中国家贫困家庭的唇腭裂患者得到免费的手术修复的机构，一批专业的口腔科医师，在这样一个平台，这些医师每年都在为许多贫困家庭唇腭裂患者做免费治疗——这就是“微笑列车”，由CA国际公司董事长、美籍华人王嘉廉发起的，自1998年起，在美国纽约的总部在全球富裕国家和地区募捐，用以资助全球发展中国家贫困家庭的唇腭裂患者得到免费的手术修复。
    “每个人都有自己的梦想，或成为艺术家、或成为摄影师、或成为医生，但是因为唇腭裂，他们缺少了自信。从2008年开始，我们坚持免费为这些患者手术，把自信的微笑还给每一个唇腭裂患者。”微笑列车福建项目合作医院福州市第一医院口腔科主任林立群说。

把自信的微笑还给每个患者

    囡囡出生在一个偏远的山村，孩子的降生，给全家人带来了喜悦，然而就在喜悦的表情还没有完全退去的时候，全家人都瞪圆了眼睛，孩子患有先天性双侧完全性唇腭裂畸形，就是俗称的兔子嘴。
    囡囡一天天长大了，上唇畸形仍然很明显，上腭有腭漏，发音不清楚，影响面容，影响吮吸，喂食无呛咳，出生以来常出现流鼻涕等感冒症状。
    在听说了“微笑列车”后，囡囡的父母带着她来到福州市第一医院。经过仔细查体，可以实施手术。在全麻下，为囡囡实施了免费唇裂、腭裂手术治疗，手术非常成功，几天后囡囡顺利出院。1个月后囡囡再次来复诊时，已经恢复得很好，
    这样的例子，在福州市第一医院还有很多——帮助因唇腭裂的无法找到工作的大学毕业生做免费手术，让他恢复自信；帮助30多岁无法找到对象的青年恢复了容貌；帮助12岁无法正确发音的孩子重新读上书……类似的患者，市一口腔科每年都要免费做四五十例。

唇腭裂修复“五部曲”

    唇腭裂不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。因此，患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。林立群说，唇腭裂的治疗是由多个学科的专家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等）共同协作，制定出适合每个不同患者的治疗计划及具体实施时间表，这就是综合序列治疗。“一般来说，整个治疗分为5个阶段。”
    第一，手术前处置。医生要对患儿进行登记，以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，指导正确的喂养方法，告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。
    第二，唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。
    第三，腭裂修复手术。大多选择在患儿12～18个月时进行。
    第四，手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。
    第五，颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后进行二次整复手术。
    “唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，只有这样，才能获得较理想的治疗效果。”林立群说。

妊娠早期预防唇腭裂

    林立群介绍，唇腭裂是先天性的，母亲吸烟和妊娠早期叶酸摄取不足会有影响。因此，为了预防新生儿唇腭裂，妊娠期妇女应注意营养摄入平衡，避免感染病毒，勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期，尤其是前3个月，要避免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤。有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女，必须在孕前戒烟酒，建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头3个月进食叶酸补充剂。要避免近亲结婚生子，大龄女性孕期要加强保健和监护。
    有一些父母生下唇腭裂婴儿，居然残忍地将其丢弃，这些仅仅患了唇腭裂就被父母无情遗弃的孩子，才来到这个世界就感受到了人世间的苍凉。对此，林立群表示：“唇腭裂通过手术是完全能治愈的，而且智力、体能和正常儿是一样的，并不是不治之症。通过治疗，容貌的恢复也和正常儿没什么差别的。”