儿童肿瘤大多被误诊
福建小儿外科专家：儿童肿瘤无异常症状，生长速度快

□　本报记者 林锦旺

    在前一段时间的“奶粉事件”中，省协和医院是免费B超筛查“结石宝宝”的定点医院之一，主要参与者——该医院小儿外科主任陈小华发现，一些新生儿被检查出肾结石以外的疾病，肿瘤占了其中一部分，有几个新生儿患肾母细胞瘤，几个新生儿患卵巢肿瘤，而且都已经是恶性。
    12月26日下午，省协和医院小儿外科医生办公室，记者见到了其中一个“肿瘤宝宝”的母亲张女士。她是福清人，得知女儿患卵巢肿瘤之后，将唯一的童装店卖掉，筹了5万元的医药费。这次她来为女儿开每天都要服用的化疗药，她说：“谁知道会出现这种事？”
    福州儿童医院也是定点医院之一，林芃副院长也发现了与协和医院类似的现象。
特点>>
生长迅速 存活期短
    他介绍，畸胎瘤是儿童在胚胎发育过程中出现的一种肿瘤，当宿主体内出现感染、恶化、出血和坏死等状况时，它开始攻击宿主，发育速度快，若不及时切除，往往转化为恶性。若宿主并无发生异常，它会继续隐藏体内，不影响正常生活，但无异于一颗不定时“炸弹”。
    省协和医院小儿外科接诊的畸胎瘤患者年龄最大为14岁，该科主任陈小华表示，超过14岁的患者在普通外科也有发现，虽然大部分畸胎瘤为良性，但对儿童身体的影响还是巨大的。
    林芃指出，儿童摄入营养还要满足生长发育的需要，畸胎瘤寄生在儿童体内，抢夺宿主的营养，因此畸胎瘤“缠身”的儿童一般较为消瘦和矮小。良性转化为恶性在一两周之内就可完成。他强调，大多数儿童肿瘤为先天性，好发于人体中线如纵隔、腹膜后、骶骨等和性腺如卵巢、睾丸、肾脏等部位，一旦变为恶性，即使手术彻底，存活期也很短。
    “恶性肿瘤手术后，存活3年到5年，对于老人来说这个时间可能很长，但对生命刚刚开始的儿童来说，存活20年都嫌短。”林芃说。
原因>>
无异常症状 儿童不会表述
    林芃指出，肿瘤的症状在成人和儿童身体的症状有区别和相同的地方。区别在于，成人肿瘤一般具有特异性表现，如贫血、恶心呕吐、消瘦等，而儿童的症状并不典型，如低热、发烧、食欲不振、肚子胀、呼吸困难等等，若是低热或发烧，容易被诊断为感冒；若食欲不振、肚子胀，容易被诊断为消化不良、慢性胃炎等常见胃肠病；若呼吸困难，则容易被诊断为慢性支气管炎等呼吸系统疾病。而家长和医生之所以这样判断，完全靠肉眼和临床经验。
    相同之处在于，成人和儿童都会疼痛。但儿童与成人不同，成人会说出来，但儿童往往不懂如何表达，还不会说话的新生儿更不用说了。经常等到肿瘤生长到影响身体外观时，家长才会往“肿瘤”方向想。而这时，往往已经来不及了。
    林芃向记者透露，绝大部分儿童肿瘤都是在体检时才被发现的，但是福州各健康体检中心的儿童体检率还不到1%。
对策>>
一出生就要全面体检
    林芃指出，对儿童肿瘤要做到“早发现早治疗”，就必须尽可能早的体检，最好是一出生就进行全面的身体检查，检查并无局限于身高、体重、血压等项目，必须运用B超等手段。
    但是，记者了解到，新生儿项目包括智力筛查和听力筛查，并无一家医疗机构开展针对新生儿身体的全面体检。
    另外，记者从福建省第二人民医院体检中心了解到，该中心的体检套餐尽管面向的对象年龄并不限制，但成人体检率还是远远高于儿童体检率，后者还不足1%。成人体检中，也是中老年人为主，年轻人占少数。
    陈小华分析，这与观念有关，即便是年轻人也觉得自己身体很健康，没必要体检，更何况是儿童，不少家长认为孩子正在生长发育阶段。另外，无论是成人还是儿童，检查一次B超都要400多元，不少家长无法接受这个价格。还有，一些家长误认为B超对孩子的身体会产生副作用，其实这个担忧是多余的。
    但林芃表示，经过“奶粉事件”后，福州儿童医院体检中心的儿童人数还是有逐渐增多的趋势。他指出，儿童最好也要像成人一样，每天或每半年体检一次，才能做到及时发现肿瘤及时扼杀，要不然等肿瘤恶化之后，付出的并不仅仅是每年几百元的体检费，而是整个家庭和孩子今后的生存质量。