都市女性为何奶水少
■附一医院妇产科主任医师  胡继芬
■省二人民医院妇产科主任医师 余  江
■福州市第一医院妇产科主任医师 谢  玲
■福州市妇幼保健院副主任医师 王初明

□ 本报记者 何文心 林喜芳

剖腹产使哺乳滞后
    “乳房很胀，宝宝却吸不出奶。”“才一个月，奶水就变少了。”越来越多的新妈妈因奶水不足而烦恼。
    9月底，记者咨询了我省各大医院，专家一致指出，目前母乳不足最常见的原因是剖腹产和哺乳方式不当，而近几年因为乳腺疾病导致缺乳的产妇明显增多。
    专家指出，精神压力过大，甚至引发产后忧郁症；饮食不均衡，许多产妇为尽早恢复身材，过分控制饮食造成蛋白质摄入过少；高龄生育，其雌激素逐渐下降，难以达到泌乳的高峰；服用了影响泌乳的药物；这些因素都会对分泌乳汁产生一定的影响。

    “奶少，好像不够女儿喝，要是几个月就没奶了怎么办”,王女士3个星期前剖腹产下了可爱健康的女儿，欣喜之余却有一件事情困扰着她。王女士从没想到自己会缺乳，怀孕时很注意营养均衡，做月子期间更是吃得一点不含糊，母乳怎么还会不足呢？

    福州市第一医院妇产科主任医师谢玲说，王女士出现缺乳与剖腹产有很大关系。由于吸吮反射在婴儿出生后10分钟～30分钟里是最强的，所以在这段时间内开始哺乳，可以最有效刺激乳头，促使脑垂体释放泌乳素和催产素，助于保证大泌乳量。可是，剖腹产产妇必须等麻醉药效力减退后才能哺乳，产后往往超过半个小时，造成婴儿无法及时刺激乳头。
    另一方面，剖腹产手术要求产妇必须等排气后才能进食，往往需要1－2天时间，母亲饮食营养不足会使分泌的乳汁又清又少。
    “那时候看到乳汁清得像水一样，觉得没啥营养也就没喂女儿了。”王女士说，当时创伤处疼痛，更让她没心思哺乳。
    谢玲医师指出，这样没有及时哺乳的情况在剖腹产产妇中并部少见。她强调，剖腹产产妇本来就错失了最佳的开奶时间，所以应克服疼痛，即使母乳尚未分泌，也要尽可能早让乳头得到吸吮刺激，这样乳汁才能多起来。
    如今剖腹产成为越来越多孕妇的选择，一部分是因为生活水平提高，营养过剩，胎儿过大的情况变多，不得不剖腹产，另一个重要原因是产妇怕疼。但剖腹产的手术性质不可避免地对产妇泌乳造成了一定影响，孕妇应慎重选择。
    谢玲补充，除了剖腹产外，早产也会使奶水稀少。由于产妇早产，雌激素没有达到高峰，而且早产儿生下后都放在温箱内，母婴不能同室，刺激乳头滞后，泌乳不可避免受影响。

喂奶不当导致乳汁稀少
    在外企工作的Lily遇到一个问题：休完产假回到工作岗位，因工作繁忙经常要加班，疲惫了一天回家后还要应付2小时左右喂一次奶的任务，生活作息和哺乳都不规律。原本奶水汩汩的她，渐渐发现奶量越来越少，才4个月的宝宝不得不喂配方奶粉。最近宝宝似乎已经习惯了奶粉，就算含着妈妈的乳头也不怎么吸吮了。
    福建医科大学附属第一医院妇产科主任医师胡继芳分析，因为乳头刺激少、奶水排空不及时、睡眠不足、婴儿依赖奶瓶等原因，使原本乳汁较多的Lily如今也有了缺乳的烦恼。
    过早给婴儿添加配方奶，宝宝渐渐习惯了流速大且不需要花费太多力气的奶瓶从而拒绝吸吮乳头，这是造成Lily哺乳困难和奶水不足的重要原因。
    而Lily白天没有注意将乳汁排出，乳汁排空不足，乳腺循环不畅通。加上她的工作和照顾宝宝的任务使其体力透支，睡眠不足、压力过大。这些都是造成Lily乳汁变少的原因。
    胡继芳医师建议，不要轻易给宝宝喂配方奶，白领一族的母亲要学会利用吸乳器，既可坚持母乳喂养也让自己不必疲于奔波影响身体。
    胡继芳医师介绍，大多数奶水少的原因都是喂养不当。吸入次数少是最常见的情况，有些妈妈总想把奶水积多一点后再喂孩子，一次让孩子吃个饱，其实这是一个误区，每天喂奶一般应在10次左右。
    另外，一些妈妈常因为初期奶水不畅，就减少甚至提早结束母乳喂养，这种做法是错误的。实际上，乳汁的分泌有一个显著特点，宝宝吸吮得越多，就分泌得越多，所以，只要能够坚持不懈地给宝宝喂奶，新妈妈一般都会发现自己的乳汁会越来越充足。

乳腺增生排乳不畅
    28岁的施妈妈乳房很大，生完宝宝后胀得圆圆的，哺乳后还是硬硬的。施妈妈说：“宝宝也很能吃，吸完我的奶，还能喝下60ml牛奶。”但是到医院一检查，发现里面有不少硬包块。原来她乳房满胀的原因是里面有许多增生的包块，乳腺不通畅。而宝宝能喝牛奶不是胃口大，而是他无法从妈妈那吸到奶，根本没吃饱。
    谢玲医师分析，施妈妈激素失调和她从前的经历关系密切。原来，施妈妈在几年前曾做过人工流产，平时也常吃紧急避孕药，由于不知道多次服用紧急避孕药会失去药效，有时候一个月会吃上三次，这大大影响了她的内分泌。
    她回忆，自从人工流产后乳房在月经前一个星期就会胀痛，等月经来后就消失，所以一直没在意。
    谢玲医师强调，乳腺增生虽然常见，恶变率也低，但是应该及早治疗，以免影响哺乳，有周期性胀痛症状的女性应到医院检查，排除疾病。对于准备怀孕的女性，也应在孕前做个乳房检查。
    人们常认为乳房越大分泌的乳汁就会越多，其实泌乳量多少与乳房大小、形状没有直接关系。有的人乳房又大又漂亮却没有多少奶水，有的人乳房不大奶水却多得很。这是因为泌乳量由乳腺情况决定，而乳房大小则受脂肪的数量和乳腺组织两者影响，大乳房的乳腺发育不一定好。所以养护乳腺至关重要。

文胸过紧致乳头凹陷
    福州仓山区刚怀孕两个月的王敏（化名）近日在检查中发现自己的左乳房的乳头凹陷，经询问，才知是刚发育时由于害羞，她只敢穿较紧的文胸，那时就发现乳头凹陷了，可也没在意。
    另外，很多都市女性为了让乳房显得丰满坚挺，经常选择集中型的文胸、加了内垫的魔术文胸或是束身衣。

    福州市妇幼保健院妇女保健部副主任医师王初明说，女性文胸太小将胸部束得过紧会导致乳头凹陷从而影响哺乳。
    由于乳头凹陷，哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来，此时乳头非常娇嫩，一旦碰撞，极易损伤、破裂和出血，会造成乳头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎，如果不能及时矫正，往往会给哺乳期的母亲和婴儿健康留下隐患，不能轻视。
    如果文胸使用过早，影响到乳房正常的生长和发育，特别是远端乳头的正常血流供应和正常的生长发育，很容易导致乳头凹陷。

劣质文胸致乳管堵塞
    初为人母的陈女士本来是无比幸福的，但她却苦恼不已。她的孩子哭闹着要吃奶，可无论用了多少下奶的法子，她只感到双侧乳房胀痛厉害，却不见奶的踪影。经医生检查，原来她乳管堵塞，无法哺乳。

    省二人民医院妇产科主任医师余江说，像陈女士这样的病例在临床上非常多见，特别是那些平时使用劣质文胸的妇女。
    由于孕期女性乳房发育得特别快，乳头在文胸的压迫下，致使乳头和文胸的摩擦加剧，化纤胸罩的短纤维便会逐渐进入乳管内，也会使乳管堵塞，造成少奶或无奶。所以，孕期女性选择胸罩质地以全棉为好。