德胜社区卫生服务中心：理想中的“社区医院”

    一位久居美国的朋友，说起美国社区的医疗机构滔滔不绝，其精湛的医术、人性化服务和合理的收费标准，不免让人心生羡慕。

    对于国内的医疗机构，特别是社区医院，通常给人的印象是大病看不了，患个头痛脑热的小病又懒得去。因为这里的医疗、服务和管理水平都让人不太放心，前来就医的患者不多，往往比较冷清。而像北京的一些知名大医院，则人满为患，不管大病小病，人们都一窝蜂地往这里涌，以至于医疗水平很高，挂号就医很难，给人以没病也能折腾出病的感觉。

    然而，当我走进北京德胜社区卫生服务中心（人们习惯称“德胜社区医院”）时，头脑中固有的印象被一下子打破了，原来社区医院也能办成这样的，无论医疗水平、硬件设施，还是精细化、人性化服务，患者所需要的一切医疗服务，在这里基本上都能找到……这才是理想中的“社区医院”啊！

    德胜社区卫生服务中心有五大功能区，可为社区居民提供基本医疗、预防、保健、计生咨询和康复等综合性服务。其服务模式就像一个环环相扣的链条，让患者能够在一种轻松自如的状态下完成对身体的治疗和护理。具体来说，可从诸多方面来体现：

    一是契约式服务。社区医院建立了23支家庭医生式服务团队（医生、护士、医助各一名），社区患者可自愿选择所信任的家医团队，与其签订家医服务协议后，免费建立健康档案。自此，签约患者便开始享受一对一的专业化服务。

    二是诊前先进行健康咨询和监测。签约患者就诊时，先到健康自测小屋，由社区护士接诊，完成血压、血糖等九项基本信息的收集，结合小屋内展示的各种食物及运动模型，为签约患者讲解合理饮食、科学运动的重要性，进行危险因素干预和行为指导，从而节约医生诊疗的时间，尔后享受全科医生的“一对一”服务。

    三是实现规范化管理、人性化服务。对社区发病率较高的高血压、糖尿病、冠心病等数千名慢性疾病患者，进行数据收集、健康指导、医疗干预等一系列规范化管理，用“知己”能量监测仪量化非药物干预，降低生活方式疾病的行为危险因素，进而降低医药费用的支出，减少并发症的发生。签约患者看病时通过提前预约，不用排队等候便可接受医生的诊治。

    四是全天候提供家医紧急服务。每个家庭医生都配备有一台公示的“健康通”手机，中心办公室设立咨询电话确保一天24小时通畅。当签约居民家庭成员遇有突发疾病时，可直接向家庭医生进行电话咨询，由家庭医生紧急处理及提出诊疗建议，并协助转诊至上级医院。

    五是小医院能解决医疗难题。社区医院同中外多家医疗机构合作，通过构建信息平台，进行远程会诊、现场教学等，建立了庞大的技术支持体系，全面提高全科医生和医技人员的诊断、服务水平。他们还在每个家庭医生的咨询手机与电脑上嵌入一套“药物咨询及用药安全监测系统”，该系统以海量、科学、权威的医药学数据库为支撑，在医生处方过程中，可瞬间实现医嘱自动审查，监测处方用药的各种潜在用药风险，确保了药品使用的安全性。根据患者及其家庭的多层次需求，家庭医生团队在中心内部进行多学科转诊服务，如康复、中医、临终关怀等不同学科的专科服务团队，可为社区签约家庭提供不同的专业化服务，成为社区家庭家庭式服务模式的有力补充。他们还与北大医院、宣武医院、友谊医院等十多家大医院建立对口支援，签约患者可双向转诊，形成了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，大大方便了社区居民就诊。

    总之，满足社区居民从出生到死亡多层次的健康管理需求，是德胜社区卫生服务中心历经三年多实践探索，已经达到或正在接近的目标。当然了，团队服务水平的提高，奖惩机制不可少。中心虽然实行的是“收支两条线”，但绩效考核工作却做到了精细化，从工作数量、工作质量，到服务满意度、资源利用率，进行量化积分式考核，考核结果与团队和个人的奖金挂钩，使得家医服务形成良性竞争态势，团队服务意识和工作积极性日益增强，从而让德胜“社区医院”的牌子越来越亮，成为基层社区医院的一面旗帜。（董聚山）