是破冰之旅  更是“赶考”之旅

    在看病难成为重大民生问题的当下，在上下思改的医疗行业系统，北京医管局的高调亮相，无论在北京，还是在全国，其典型示范作用不可小视。

   公立医院改革是全国医改工作的重中之重，而以管办分开为核心的管理体现改革，则被认为是公立医院改革的关键点和难点所在。北京医管局的成立，对政府来说，意味着将要勒住公立医院这匹难以驾驭的烈马；对老百姓而言，无疑看到了解决看病难的希望曙光，堪称一次破冰之旅。

   北京成立医管局带给我们的欣喜主要有三：

   一是管办分开。让卫生局专注于管行业，让医管局集中精力办医院，有利于提高医院的综合服务质量。用北京市副市长丁向阳的话说，医管局相当于在“裁判员”卫生局、“运动员”医院之间，设立了一个“教练员”，负责规范、管理“运动员”并提升其水准。

   二是医管局职责明晰。将代表市政府履行出资人的职责，对22家公立医院实行“三管”，即管人、管事、管资产，而且有一套监督、管理办法。

   三是解决“以药养医”的机制保障。为改变“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”的现状，医管局将对公立医院进行绩效考核，考核以公益性为核心，包括患者满意度、临床路径管理、平均住院天数等，都将纳入考核指标，解决百姓看得了病、看得起病的问题。

   然而，对医改这一破冰之旅，我们在看到其积极影响的同时，心中或多或少地存在一些隐忧，主要有两点担心：

   其一：担心“增设庙宇”、供“神”过多，会带来新的行政羁绊和桎梏。在当下中国，“一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃”的情况并不鲜见，特别在某些行政部门，许多政策和制度之所在执行中遇到障碍，都是政出多门、多层多头多人管理造成的。推诿扯皮、“打太极拳”是某些部门的工作常态。人多未必多办事，人多不一定能把事情办好，已成为不争的事实。

   其二：担心“内部翻牌”、职责混淆。北京医管局是受卫生局管理的二级机构，又和卫生局共用一套领导班子，在“裁判员”和“教练员”角色的区分上难免令人生疑。对22家公立医院的制度管理会不会陷入人治的怪圈？从全国其它公立医院改革试点城市来看，大多数“医管局”成立以后所发挥的作用并不明显。

   有专家指出，解决医改难题，并不是成立一个办医机构就可以了，也不是将医管部门拿到卫生体制外就解决了，关键看医疗行政部门实际履行职能如何？

   北京医管局能否真正履职，经得起医改“大考”，起到示范引领作用，必将受到社会广泛关注，我们拭目以待！（董聚山）

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