加载中…不规范用药救命不成反夺命
(2008-11-04 16:09:58)
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大河健康报 22 慢病防治 2008年10月29日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020081029215342507586.jpg CFP 供图 核心提示 高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、心脑血管病等门诊量较大，其发病及死残率高，规范用药是防治以上疾病的重要手段之一。但是，许多病人不注意规范用药，不仅让药效降低，而且还容易惹祸。《大河健康报》记者在各大医院了解到，以最常见的心血管为例，列举正确的用药方法及注意事项，在此给患者提个醒儿。 □记者刘永生 速效救心丸光闻不服不管用 生活中，一些有冠心病病史的老年人，在感胸闷不适时会闻一闻速效救心丸，以为这样会有治疗作用，其实不然。可以说，这种应用方法是不正确的，也不可能达到其应有的治疗作用。舌下含服，是保证速效救心丸治疗作用的关键所在。舌下布满了丰富的毛细血管并具有适宜的温度能使滴丸在比较短的时间内迅速溶化，被血液吸收发挥其行气活血、祛淤止痛的功效，起到增加冠脉血流量、缓解心绞痛的治疗作用。 有些老年人感觉胸闷不适时闻一闻速效救心丸，会觉得头脑变得清醒一些，于是以为这就起到了治疗作用。其实，这种感觉是由速效救心丸组方中的冰片和川芎等药物的混合物散发出的特异香气造成的。这种作用只是速效救心丸治疗作用的小部分，在应用中切不可顾此失彼，贻误了治疗时机，使疾病得不到及时的治疗。 硝酸甘油贴身体温影响药效 硝酸甘油过热见光都极易分解失效。所以应放玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有人放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。 硝酸甘油可放在15°C~30°C的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。 硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3~6个月。 因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。 另外，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。静脉用硝酸甘油则主要用于急救，由医生掌握。 受访专家:王山岭:河南省人民医院心内科主任医师，坐诊时间为周三全天 关怀敏:河南省胸科医院心内科主任医师，坐诊时间周二上午 冯志海:河南中医学院一附院内科主任医师，坐诊时间为周一、三、五、六上午 舌下含硝酸甘油最好半卧位 多数冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含服硝酸甘油的方法来缓解心绞痛。因为舌下含服后，药物很快被口腔黏膜吸收，不经过肝脏，直接进入血液而发挥疗效。 为什么有些病人用药后效果不明显呢？这主要有两种情况影响舌下含药的效果。 一是口含部位不对，许多人将药片含在口腔或将药片放在舌上面，并不知将药置于舌下。结果舌表面的舌苔和角化层影响药物吸收。正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌下。口腔干燥时，可先饮水少许，湿润口腔，然后再含药片，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上含药。 二是采取的体位不对，冠心病患者舌下含药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张静脉和整个动脉系统，使外周阻力降低和回心血量减少。因此，舌下含药时最好采取半卧位，因为半卧位时，可使静脉系统的回心血量减少，减轻心脏负荷，心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。平卧位会使病人回心血量增加，加重心脏负荷，心肌耗氧量也增加，使药物的疗效减退，舌下含药时不宜站立，否则因血管扩张可导致体位性低血压和脑供血不足而发生意外。老年人尤应注意。 当然，如果病人不是冠心病心绞痛，舌下含服硝酸甘油不起作用。所以，临床上有时采用含服硝酸甘油法，作为诊断冠心病心绞痛的一种辅助手段。 重要提示:用药时间突出“早”字 如何保管自己家的保健药盒？专家提出如下建议: 1.保健药盒中所装的药物，每个药瓶只能装一种，不得混装，以免忙中用错。 2.对药盒的药物要常检查，看看种类是否齐全，缺少的药物应及时补上。如果有变质、破碎的药品要及时更换，特别是硝酸甘油片。过期的药品一定要及时更换，以免影响效果。 3.保健药盒中所装的药物有些怕潮湿，有些怕挤压，有的怕光照。所以，患者必须妥善保管。 4.病人千万不能怕麻烦，要时刻将药盒带在身上，换衣服时一定不能忘记将药盒装上。药盒要装在取出方便而固定的衣服口袋里，对这个装药盒的口袋，家人也要熟悉。夜间睡觉时应将药盒放在就近处，以便急用时随手即得。 5.心绞痛发作时用药越早越好，有时用药延迟几分钟甚至几秒钟，其后果就不堪设想。急救药盒的作用，主要是用药时间突出个“早”字，患者必须正确掌握。 6.冠心病发作时，除用药外，患者还不能忘记就地休息。病情如果严重，应立即送医院进一步诊治，切莫延误病情。 有问必答:急救药盒放啥药？ 问:急救药盒一般要装些什么药？如何使用急救药盒？ 答:急救药盒是冠心病患者不可缺的“伴侣”。只要冠心病患者善待这位“伴侣”，使其品种齐全，保管得当，在突然发病时，它会挺身而出，挽救生命。那么，保健药盒中应准备哪些药物，该如何保管呢？一般来说，保健药盒中应备有速效硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、潘生丁、亚硝酸异戊脂等，这些药物各有各的用途。 A.心绞痛发作时，可及时使用硝酸甘油类药物及潘生丁，这些药能减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，改善冠状动脉血液循环，缓解心绞痛，防止急性心梗的发作。 B.心绞痛频繁发作可服用长效硝酸甘油片和潘生丁，长效硝酸甘油片的用量为每日2次，每次1片，潘生丁的用量为每日3次，每次1片。心绞痛发作时，如果精神紧张，焦虑不安及失眠时，可服用安定片，每日3次，每次1～2片。C.倘若病情严重，用上述药物无效时，可将亚硝酸异戊脂1支包在手帕里捏碎，立即放于鼻前吸入，半分钟即可见效。 D.保健药盒内的其他药物可根据个人的病情特点选择，如以心跳过慢、血压偏低为主的冠心病患者，可备些硫酸阿托品，以增加心率，提高血压。 |
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