高血压病属于中医“眩晕”，“头痛”，“中风”的病症范畴。并且，近年来以年轻化的趋势上升，中医药治疗本病，立足辨证论治，注重病症结合，组方遣药有法有守灵活运用，在变通的基础上，积累经验。

   一：辨证纲要

   高血压病的病因病机较为复杂，在临床的实践中，辨证以虚实为纲，分析不同的病因病机，确立相应的治疗大法。一般来说：偏于实证者，多由素体阳盛，肝气偏激，或七情所伤，忧郁恼怒过度，使脏腑功能失调，气血逆乱，以致肝失疏泄，阳热亢盛，或化火，生风，或伤阴，耗血，或酿痰，致瘀，形成以肝火炽盛，肝阳上亢为主要证型，兼挟风，火，痰，瘀等以实为主的病因病机。偏于虚症者，多因年高体衰，肾虚精亏，虚阳失潜，或阴虚及阳，以致阴阳失衡，水火不济，形成以阴虚阳亢，阴阳两虚为主要证型，兼挟痰浊上逆，阳虚水泛等以虚为主的病因病机。基于上述认识，以虚实辨证为纲，实责于肝，虚责于肾，有利于确定不同的治疗大法，兼顾各种错综复杂的病情需要。至于病程日久，实证转虚；或病情变化，虚中挟实，仍可根据虚实之纲，权衡二者的主次，轻重，缓急，兼顾治疗。

   二：治疗四法

   辩治本病，以虚实为纲，确立以下病症的基本治法。

  （一）清肝泻热法：适用于肝火炽盛，攻冲头目之高血病症。症见头疼目胀，口苦咽干，胸中烦热，急燥易怒，夜寐不安，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑而数。禹氏发明验方：生地，玄参，黄芩，草决明，地龙，栀子，竹茹，钩藤，白芍，龙胆草，甘草等（大便秘结甚者加卜子，大黄）但要配伍精确。

  （二）平肝熄风：用于肝阳上亢，气血上逆，甚至肝风内动之高血压患者。症见头疼头晕，心烦耳鸣，面红目赤，失眠健忘，恶梦纷纭，甚或眩晕欲仆，头疼如破，双手颤抖，语言不利，步履不稳，舌红苔白，脉弦数或弦长有力。禹氏发明验方：怀牛夕，桂支，珍珠母，石决明，白芍，夏故草，山查，天麻，地龙，钩藤，磁石，牡蛎，龟板，甘草，木通。

  （三）滋阴潜阳法：用于肾阴不足，虚阳失潜之高血压患者，症见头晕目眩，咽干耳鸣，两目干涩，视物昏花，失眠，寐浅，烦燥易怒，腰膝酸软，肢麻震颠，舌红或降，少苔或无苔，脉弦细或细数。禹氏发明验方：生地，首乌，女贞子，杭菊花，怀牛膝，桑寄生，旱莲草，珍珠母，龟板，故子，枸杞子，川断，杜仲，木通，甘草。

  （四）和阳补阴法：用于肝肾不足，阴阳两虚之高血压患者。症见头晕耳鸣，心悸失眠，健忘目干，腰腿酸软，下肢不温，夜尿增多，舌淡红，苔薄白，脉沉细或细弱。禹氏发明验方：当归，川芎，山查，附片，熟地，山芋肉，仙灵脾，杜仲，怀牛夕，桑寄生，巴戟天，龟板，珍珠母，益智仁，甘草。

   三:临床论治变心法

   在上述基本治法用药的基础上，根据患者年龄，性别，体质的不同差异，兼夹病症的多种变化，灵活加减，以应对错综复杂的病情需要。

    肝火炽盛或肝阳上亢之高血压病，均与七情所伤密切相关，又随情志泼动加重，在阳热亢盛，气血逆乱之中，每遇肝失疏泄条达之病机；加之清肝泻热药苦寒降泄，平肝熄风药重坠，有悖肝之疏泄条达之性。对此，注意照顾肝主疏泄的生理特点，酌情加入白蒺藜，佛手，生麦芽，川楝子，柴胡等舒肝解郁之品，既能顺遂肝木之性，又可消除胸胁涨闷，时欲太息等兼症。

    高血压属肝火炽盛，肝阳上亢者，灼伤阴血，内扰心神，或肾阴不足，心神失养，每兼心悸，失眠，寐浅，多梦等神志不安之证，而神不守舍，虚阳浮动，又不利于肝火的清泄，或肝阳的平潜，使高血压病加重。所以，根据心神不安的轻重不同，酌情选用琥珀，建莲子，夜交藤，柏子仁，合欢花等养心安神之品。

    高血压病程日久，脉络瘀阻，伴有肢体麻木，活动失灵等症，首先根据病情用藤类药，如养血通络的鸡血藤，清热通络的忍冬藤，祛风通络的青风藤，海风藤，落石藤等，此类药品通络化瘀，且性质平和，宜于长期配用。再者选用秦艽，稀茜草，嫩桑枝等辛寒或甘寒的祛风湿，通经脉之品，可避免温燥之弊端。最后择用乌梢蛇，桃仁，红花等活血通络之品，以畅血行，但此类药多为暂用，长期服用不宜。

   肝火炽盛或肝阳上亢，往往灼津成痰，形成痰交织或风痰上扰等兼夹病症，出现恶心呕吐，时唾痰涎,脘腹痞满，舌苔黄腻等症，在清肝泻热或平肝熄风的同时，酌情配入川贝，胆星等清热化痰之品，或合以小陷胸汤（黄连，半夏，栝楼）清热化痰，宽胸散结。另外，对于痰湿内生，上蒙清窍为主而挟肝阳上亢之证，用温胆汤加天麻，珍珠母，亦常收效。

   高血压不论何种证型，若兼有胸闷，胸痛，气短，心悸，舌质紫暗，脉弦涩等心脉瘀阻之证，则可酌加丹参，郁金，桃仁，红花，赤芍，枳壳等行气活血，祛瘀通脉之品。

   此外，对于其它兼症，若面肌痉挛，口角抽动者，酌配僵蚕，全蝎；下肢浮肿，小便不利者，配伍丝瓜络，路路通，泽泻，茯苓，益母草；胃纳呆滞，饮食减少者，酌加炒鸡内金，焦三仙，炒卜子等。

   以上介绍是我用中医治疗高血压病的临床经验，基本治疗方法写了四条，但临床必须根据具体病情临症变通，方能取得满意疗效。

                                                 中国禹春旭中药研究所