引起胸痛的原因很多，最为多见的和需要警惕的首先是心肺疾病，然后是胸壁、食管、纵隔、横隔和主动脉的病变。要根据疼痛的部位、性质、诱发和缓解因素，以及相关的检查来确定最终的病因，然后有针对性地加以治疗。

    1.心血管系统疾病
    （1）心绞痛  是冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为阵发性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指。休息或用硝酸酯制剂后可缓解。多因体力劳动、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱发。
    （2）急性心肌梗死  在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血即可发生心肌梗死。临床表现为持久而剧烈的胸骨后，痛疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安，出汗恐惧，或有濒死感。可伴有心律失常、急性心力衰竭甚至休克。

    心电图具有特征性改变：宽而深的病理性Q波，ST段抬高呈弓背向上型及，T波倒置。心肌酶增高。

    （3）胸主动脉夹层为主动脉内膜撕裂后血液进入中膜，将内膜和中膜分离，多发生于升主动脉根部和主动脉峡部。其特征为突然胸骨后或心前区撕裂性剧痛。
    （4）急性心包炎  急性非特异性心包炎和感染性心包炎时常有心前区痛。
    （5）心脏神经官能症多见于女性。各种检查不能确定为器质性心脏病。
    2.呼吸系统疾病
    （1）肺栓塞和肺梗死
    （2）肺部炎症

    （3）肺癌多见于40岁以上男性，有长期吸烟史者。常见的症状刺激性干咳，持续性或间断，痰中带血，胸闷、胸痛，发热等。晚期表现为消瘦和恶病质。

    （4）胸膜炎
    （5）自发性气胸
    3.胸壁病变
    （1）带状疱疹

    （2）流行性胸痛

    4.纵隔及食管疾病
    （1）急性纵隔炎

    （2）纵隔气肿
    （3）纵隔肿瘤

    （4）食管炎可由许多病因引起，包括感染化学性刺激、物理性损伤，及继发于食管憩室、肿瘤，或贲门失驰缓症等。临床表现为胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴有吞咽困难，咽下疼痛，食管钡餐X线检查是明确诊断的重要手段。
    5.横膈病变
    （1）膈疝

    （2）膈肌肿瘤

    （3）膈下脓肿及腹腔脏器疾病
    6.神经源性疼痛
    （1）肋间神经炎感染、毒素、机械损伤等原因均可引起肋间神经炎而导致胸痛。特点为疼痛沿肋间神经支配区分布，性质为刺痛或灼痛。
    （2）肋间神经瘤原发性或转移性肿瘤压迫肋间神经均可引起肋间神经痛，性质为持续性痛，局部检查可发现肿块存在，病理检查可发现瘤细胞。

     7.骨源性疼痛
    （1）肋软骨炎
    （2）颈椎病由于颈脊神经根受到刺激引起疼痛，有时疼痛部位在胸骨下部或心前区。心电图无心肌缺血改变，X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄等改变。

    （3）骨肿瘤