您知道PM2.5究竟是如何影响我们健康的吗？有人说，大气污染和PM2.5是导致近年来肺癌高发的原因，这是真的吗？有数据显示，癌症已跃升为导致我国居民死亡的首要原因，而肺癌又居癌症死亡的首位，过去30年里，肺癌的死亡率上升了465％。为什么肺癌的发病率和死亡率会如此之高？肺癌是可以预防的吗？又该如何预防呢？肺癌治疗是否要选择手术？手术一般是如何进行的呢？《民生开讲》特别邀请 中国胸外科医师协会常务副会长兼秘书长支修益教授和您一起关注“肺癌——一个被‘气’出来的病”。

      【本期开讲嘉宾】支修益，主任医师、教授，中国胸外科医师协会常务副会长兼秘书长，中国抗癌协会科普宣传部部长，首都医科大学肺癌诊疗中心主任，宣武医院胸外科主任。支修益教授从事胸外科工作30年，专门从事肺癌手术和多学科综合治疗，在肺癌临床诊断、肺癌规范化治疗、改善癌症患者生活质量等方面有独特见解。

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［肺癌的预防1］

    2013年，全国肿瘤登记中心发布的《2012年肿瘤登记年报》中公布：中国每年新发癌症病例312万，也就是平均每一分钟就有6个人被确诊为癌症，因癌症死亡的人数超过200万。还有调查发现，肺癌的死亡率在过去的30年里上升了465％。

    导致肺癌高发的因素总结起来就是吸烟加上“六化”：人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化、人们生活方式不良化以及医学现代化。

    导致肺癌的“气”，首先是大气污染、雾霾和PM2.5。PM2.5是对空气中直径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴的总称，是霾的主要成分之一，其直径相当于头发丝的1／30。

    PM2.5可以直接进入肺部，其中的可溶部分可以通过肺进如人体的血液循环诱发多种疾病，如呼吸系统疾病和心血管疾病。

    常规天气中（PM2.5在100左右），专家建议外出最好戴口罩进行防护；如果PM2.5大于200时，最好尽量减少外出。

    导致肺癌的第二个“气”是烟草烟雾中的烟气污染，烟草中有几百种有害物质，其中已经明确的致癌物质有69种，无论是一手烟、二手烟还是三手烟，这些有害物质通过漫长的刺激、影响支气管黏膜上皮细胞，将会成为肺癌发病的重要因素。

［肺癌的预防2］

    导致肺癌的第二个“气”是烟草烟雾中的烟气污染，烟草中有几百种有害物质，其中已经明确的致癌物质有69种，无论是一手烟、二手烟还是三手烟，这些有害物质通过漫长的刺激、影响支气管黏膜上皮细胞，将会成为肺癌发病的重要因素。

    临床上常用吸烟指数锁定肺癌的高危人群，就是每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果大于400，就被纳入肺癌的高危人群。研究表明，长期暴露于二手烟的人群，相当于轻度的主动吸烟，同样是肺癌的高危人群。

    第三个“气”是厨房油烟气。专家指出，如果不重视烹调方式和厨房通风换气，厨房油烟污染同样可以导致健康危害。

    造成室内空气污染的另一个重要因素来自房屋的装修装饰材料，比如很多石材中含有致癌物氡，中国式家具中的苯和甲醛污染，都与肺癌的发病关系密切。

    第五个“气”就是爱生气、特别是生闷气。这个“气”有时也被称为“心理污染”或“癌症性格”。如果长期处于焦虑抑郁状态中，机体免疫功能就会下降，容易导致肿瘤疾病的发生。

    有研究发现，性格忧郁、感情不外露的人患癌症的概率要比性格开朗的人高出15倍，因此，保持愉快的心情、健康的生活方式、科学合理的膳食、适当的运动和健身都能有效地预防癌症的发生。

［肺癌的手术治疗］

    临床上，根据肿瘤的大小、有无肺门淋巴结、有无纵隔淋巴结的转移将肺癌分为一期、二期、三期和四期，也就是平常所讲的早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌。

    根据病变出现的部位，医学上将肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌。如果病变出现在气管里，一般被称为“中心型肺癌”；如果病变出现在肺叶中，则被成为“周围型肺癌”。

    病灶小于2厘米，并且没有出现纵隔和肺门淋巴结的转移，就是早期发现的早期肺癌；如果病灶大于了3厘米，但仍没有出现淋巴结转移也算作早期肺癌范畴；肺癌如果出现了纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移就是中期。

    肺癌如果出现在肺的对侧或者发生在肺以外器官的转移则为晚期，一般来讲，晚期肺癌不能进行手术治疗。

    早期发现早期癌症是目前我国肿瘤防治的重要策略，对于肺癌来讲，如果早期发现早期肺癌，其治疗效果是最好的。

    肺内没有神经，即使早期癌变，只要不压迫气管就几乎没有任何症状，这也造成了早期肺癌早期发现的难度；而一旦出现胸闷、憋气、咯血等症状被发现时，已经到了中晚期，治疗效果不理想。专家提醒，肺癌防治不能完全依靠症状就诊。

    临床证明，胸部CT是早期发现早期肺癌比较有效的手段。用于肺癌筛查的CT一般是正常剂量的六分之一，对身体的影响微乎其微。

    肺癌的手术治疗一般以肺叶为单位，比如右上肺叶有癌变，切除右上肺叶，右肺的中叶和下叶自然膨胀，承担起上叶的功能，针对身体正常的中青年患者或者心肺功能正常的中老年患者，这种肺叶切除不会产生不利影响。

    目前，随着CT技术和微创手术技术的完善，临床上更多使用的是亚肺叶切除手术，就是不用完整地切除肺叶，而是将病变的部位切除，这样创伤更小，有利于病人的恢复和进行下一步治疗。